疥瘡的病原體疥蟲

人的疥瘡主要由人型疥蟎引起。寄生於動物的疥蟎如兔疥蟎、羊疥蟎、狗疥蟎等偶可傳染至人，但症狀較輕。

疥蟎(圖1爲隧道末端取出的雌蟲、圖2有三個疥蟲。右側雌蟲腹側面，中間爲背側面，左側爲側面。)又名疥蟲，是一種肉眼看不到的微小蟲子。成蟲肉眼可見，呈白色、半圓形、扁平形，大小約0.02—0.4毫米。在顯微鏡下看，疥蟲外形似甲魚，呈扁圓形，雄蟲個小，常在交配後不久即死亡，雌蟲較大，一般在產卵後才死亡，由蟲卵發育爲成蟲約需10-13天。顯微鏡下(5x10)見到短小的齶體及呈鉗形鰲肢，短粗足前後各兩對，且後兩對足有長毛，證明爲雌性。疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋，軀幹的後半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃，腹部有足四對，軀幹後緣中央是肛門。疥蟲的齶體很小，位於軀幹的前端，一半陷入軀幹中，螯肢呈鉗形，適宜於食用皮膚的角質蛋白。寄生於人體表皮層內。

疥蟲的生活史分爲卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形，淡黃色，殼很薄，透亮，常4～6個卵聚集一處，產在雌蟲所掘的隧道內。產卵時也排出大便，產卵後，成蟲死在隧道盲端。

疥蟲一旦感染人體皮膚，就喜歡通過在皮膚上打“隧道”、齧食和交配產卵的方式寄生在皮膚的皺褶部位，如手指縫、肘窩、腋窩、腰部和生殖器及股內側等處，最常見的部位是手指指縫，有時我們可以看到疥蟲在表皮內挖掘出數條線狀“隧道”，其盲端即有疥蟲存在。疥蟲所造成的皮膚損害多爲針頭大小的丘皰疹和粟粒大小的水皰。由於瘙癢搔抓可產生抓痕、血痂、色素沉着等繼發性損害，日久症重者可產生溼疹樣改變，故此類病人常常被非皮膚科大夫誤診爲溼疹。疥蟲還能侵犯嬰兒的頭部和足趾縫，在男性可因搔抓而引起陰囊的瘙癢性結節，如黃豆或蠶豆大小。疥瘡的瘙癢，是由於疥蟎在皮膚表面進食、吸吮中分泌唾液，使皮膚產生免疫反應，刺激皮膚神經末梢引起的。夜間奇癢與疥蟎夜間活動增加及所處環境溫暖有關。

幼蟲自卵中孵出並生活在隧道內，不久即脫皮變成成蟲，雌性若蟲與雄性成蟲交配後，雌蟲即在隧道內產卵，一邊排卵一邊前進，每天掘隧道向前進0.5～5mm，移行的速度快，蟲卵就疏散在隧道內，移行的速度慢，蟲卵就密集在隧道內。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏，由於晚上疥蟲的活動增加，皮膚往往瘙癢劇烈。

疥蟲不僅能在人身上活動，而且還可在牀單、被褥、枕套、衣褲、地板、椅子等上面活動，同睡一牀、混穿衣褲等密切接觸是此病傳播的主要途徑。由於疥蟎可在室內存活24-36小時，疥蟎的幼蟲在相同條件下可生存2-5天，因此，由皮膚脫落下來的疥蟎也可成爲傳染源，故在一室居住者即使沒有密切接觸也可能患上疥瘡。