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近日，中國醫學科學院阜外心血管病醫院院長鬍盛壽教授接受記者採訪時表示，先天性心臟病已成爲中國內地5歲以下兒童首位死亡原因，全國每年新增患兒30萬例，但主動接受手術治療的僅7萬例。
據統計，我國每年都有近120萬新生兒有出生缺陷，其中先天性心臟病是出生缺陷的首位疾病，每年新增15—20萬，發病率高達0.8%。
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已經10個月大的彤彤，體重只有10斤，看上去就像一個2、3個月大的寶寶。餵養的事情更是愁壞了家裏人，彤彤只能喝奶，而且吃上幾口就呼吸加快、大汗淋漓，一哭鬧嘴脣就變成青紫色，全家人又急又怕。
其實，早在3個月大的時候，彤彤就被診斷患有“嚴重的先天性心臟病”，但因爲心臟畸形複雜、手術風險大，一直沒有醫院能爲他進行手術治療。
這些新生兒爲什麼會得先天性心臟病，能否治療，能否避免呢？
多種因素導致先心病高發
“先天性心臟病的病因大致分內因和外因兩大類，內因即遺傳因素，如染色體異常和基因畸變，外因中較重要的因素爲室內病毒感染如風疹、腮腺炎、流行性感冒等。”阜外心血管病醫院小兒外科中心副主任醫師花中東在“媒體健康日之醫院體驗營”活動中指出，導致胎兒心臟發育畸形的因素很多很複雜，但以下因素值得注意：#p#副標題#e#
首先是遺傳因素，比如在有先天性心臟病遺傳史的家庭中，兄弟姐妹同時患先心病的情況不少見，而且疾病性質甚爲近似。若母親所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性爲2%左右；若連續兩胎皆爲先心病者，再生的先心病兒可能增至10%。若母親患有先心病，第二代患先心病的危險性爲10%。
其次是孕婦病史，如孕婦患有糖尿病而未經治療和控制病情的，可導致胎兒先心病的危險性爲2%，如果妊娠早期病情控制穩定，則危險性下降。
第三是妊娠用藥，如果孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物，如鋰、苯妥英鈉或類固醇等，都可能導致胎兒先心病的患病率達到2%。
第四是放射性物質照射，如妊娠早期受到放射物質如X射線、同位素等過量照射等。
第五是病毒感染，懷孕最初3個月，尤其3周到8周時，孕婦如遭到風疹、流行性腮腺炎、流感、皰疹等病毒感染，容易導致胎兒心臟發育異常。
第六是不良嗜好，如吸毒、吸菸等都會增加先心病的發生率，酒後受孕也容易使胎兒染色體發生異常，其中大多數伴有心臟血管異常。此外，近親婚配也是使胎兒致畸的高危因素。
花中東說，其實，由於上述原因造成的先天性心臟病還算是少數，還有約90%的患病原因不是十分明瞭，與許多因素均有關係，屬多發性原因，如環境因素，在高原地區動脈導管未閉的發病率就較高，這說明高原環境可能是發病因素之一。#p#副標題#e#
半數患兒一歲內死亡
“先心病在人胚胎髮育時期（母親懷孕初期2到3個月內），由於心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，除了個別小室間隔缺損患兒在5歲前有自愈的機會，絕大多數都需手術治療。” 胡盛壽介紹。
胡盛壽指出，先心病對患兒的危害是巨大的，主要表現爲：
出現機體組織器官供血障礙，造成組織缺氧，影響患兒生長髮育；造成肺部血流增加，容易反覆發生肺部感染；血流動力學異常可加重心臟負擔，發生心力衰竭誘發惡性心律失常甚至猝死；心臟結構異常可造成局部心內膜結構受損，容易發生感染性心內膜炎。造成心理傷害，影響患兒的身心健康，給家庭的幸福生活蒙上陰影。
胡盛壽強調，先心病得不到早期手術治療，會使肺炎、心衰反覆發作，治療費用成倍增加，不僅嚴重影響患兒生長髮育，而且影響成年後的長期生存質量；而得到早期治療，可讓絕大部分患兒正常發育，健康成長。
有資料表明，我國每年新增先心病患兒15到20萬，如不經治療，一半患兒會在一歲內死亡，到兩歲時三分之二的患兒會死亡，且心臟畸形越複雜、病情越重，死亡越早。#p#副標題#e#
提早預防 孕婦要做3—4次B超排查
“孕婦在懷孕24周之前就能查出胎兒是否有心臟方面的致命缺陷。”花中東解釋說，正常情況下，孕婦在整個孕期要做3—4次B超：
第一次是在懷孕1個多月時，可以通過B超看看是否有宮外孕的情況。
第二次是在懷孕11—13周時，做一次NT（頸項透明層）檢查，目的是爲了診斷染色體疾病和多種原因造成的胎兒異常。
第三次是在懷孕22—24周時，做一次系統畸形及先天性心臟病的彩超檢查。除了能發現腦積水、脊柱裂、胎兒肢體畸形等問題外，這時胎兒的生長達到一定水平，心臟顯示的圖像最佳，是做先天性心臟病檢查的最佳時期。
最後一次則是在32周以後，分娩以前。這時主要看有否臍帶繞頸、羊水量是否正常、胎位是否適合順產等。
若查出孩子患有簡單的先天性心臟病，出生後只要及時治療就能和正常孩子一樣。而中等難度的先天性心臟病，孩子只要進行一次心臟手術也能治好，不會影響以後的生活。這樣的孩子，醫生一般不建議中止妊娠。
警惕先心病8大早期報警
“先心病不像其他的先天性殘疾患兒那樣，容易被發現，有不少患兒家長並不知道自己的孩子患有此病，到發現時常常已錯過最佳治療時機。因此，在孩子降生後，父母或看護人一定要注意觀察，學會分辨。”阜外心血管病醫院小兒心臟外科中心主任李守軍強調說，患病嬰兒常常會做出一些令人費解的行爲，如不停地大哭、莫名其妙地躁動不安等，而且很難被“安撫”下來。不要以爲這是嬰兒“不懂事”，這些行爲預示着他們的心臟可能有問題。
平時家長髮現孩子有以下表現時，應提高警惕，及時到醫院，做進一步的檢查：經常感冒，反覆出現支氣管炎、肺炎；餵奶困難或嬰兒拒食、嗆咳，常出現吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等；皮膚持續地出現紫紺，在鼻尖、口脣、指（趾）甲牀最明顯；能走路的孩子，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻（蹲踞現象）；較年長的小兒手指及腳趾末節粗大、顏色變暗；兒童訴說易疲乏，體力較差，平素多汗、口周發青、咯血；發育不正常，表現爲瘦弱、營養不良、發育遲緩等；孩子出現胸痛、暈厥。#p#副標題#e#
“小兒先心病在我國雖然高發，但並非與生俱來的不治之症，只要及時進行手術治療，患兒都有機會恢復健康。” 李守軍指出，隨着醫療水平的不斷髮展，幾乎所有的先心病，只要早發現、早診斷、及時治療，都能夠得到良好的手術治療。
30萬例僅7萬主動手術
“我國每年新增小兒先心病患者約30萬例，然而僅有7萬例接受治療。”李守軍認爲，我國較少的先心病患者能接受手術治療，其中的原因是多方面的、綜合的，有因爲技術水平原因沒有及時診斷的，也有因爲經濟原因而沒有接受治療的。
李守軍介紹，目前國內能開展小兒先心病外科手術的醫院超過650家，能開展小兒先心病介入治療的醫院達250多家，臨牀治療數量也已從2007年的64000例增加到去年的91000例。總體而言，我國小兒先心病外科治療有兩大特點：一是外科水平發展不平衡，地區差異非常大，水平高的主要集中在大城市和省會城市的大醫院，北京、上海佔全國五分之一以上；二是外科治療簡單先心病佔到80%，已接近或達到國際水平，但是複雜先心病的治療數量和質量與國外先進水平仍有很大的差距。
