在明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大。
簇集成羣水皰，延一側周圍神經呈帶狀分佈，中間皮膚正常。
在帶狀皰疹前驅期及無疹性帶狀皰疹，有時易誤診爲肋間神經痛、胸膜炎或急腹症等，應予注意。
本病有時需與單純皰疹鑑別，後者好發於皮膚與黏膜交接處，分佈無一定規律，水皰較小易破，疼痛不著，多見於發熱(尤其高熱)病的過程中，常易復發。偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但後者有接觸史，皮疹與神經分佈無關，自覺燒灼、劇癢，無神經痛。
在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中，神經痛顯著者易誤診爲肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹症，需加註意。單純皰疹通常有在同一部位，有多次復發的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現這種現象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑑別診斷唯一可靠的方法。
