1.常見於急性壞死性中耳炎，因大量破壞粘膜纖毛和腺體，滲出物質不能排出，以後機化玻璃變性，而形成硬化斑塊。
2.由慢性中耳炎引起者很少，約佔10%。多見於中青年，女性較多。之所以誘發膠原組織增生，可能與中耳炎嚴重破壞纖毛及腺體分泌有關。病變組織爲中胚葉結締組織，間或引起骨質吸收。組織結構與瘢痕疙瘩相似，但病因完全不同。既無過敏體質，亦無特異性細菌和病毒感染。
顯微鏡下斑塊組織分爲兩型：①軟乳酪樣殼片與骨質粘連不重，像洋蔥皮樣可以剝下。②堅實、白色硬塊，與骨粘着緊密，很難剝除，去除後不久再產生。斑塊爲玻璃樣變膠原組織，無細胞及血管，覆蓋以很薄的扁平上皮。聽骨壞死呈蟲咬狀，常產生聽骨鏈中斷和固定。
Harris將鼓室硬化分爲兩種：①表淺型硬化粘膜炎，不損害粘膜深層和骨衣。②深層破骨型粘膜骨衣炎，可破壞深層骨質。有人反對此種論點，認爲鼓室硬化爲非活動性病變，無破壞骨質機能，所出現的骨質破壞可能爲硬化斑包圍壓迫缺血壞死所致。電鏡超微結構顯示細胞外間隙膠原纖維增生、退行性變和鈣質沉着。Gibb報告斑塊生化分析，主要成分爲磷酸鈣鹽.
