病因
腦深部穿通動脈閉塞引起，本病的腦動脈可有下列改變：
（一）小動脈粥樣硬化：見於慢性高血壓患者，直徑爲100～400μm的血管，有典型的粥樣斑動脈狹窄及閉塞。
（二）微動脈瘤：常見於慢性高血壓患者。
（三）脂肪玻璃樣變樣：多見於慢性非惡性高血壓患者，直徑小於200μm的穿通動脈，腔隙病竈中可發現動脈脂肪變性。
（四）類纖維素性改變：見於嚴重高血壓，血管壁增厚，小動脈過度擴張，呈節段性，血腦屏障破壞，血漿性滲出。
症狀
臨牀症狀一般較輕，除少數外，大多發病緩慢，12～72小時達到高峯，部分病人有短暫缺血發作史。臨牀症狀與梗死竈的大小和部位有關，常見有下列幾種類型：
（一）共濟失調性輕偏癱：表現爲病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調，以下肢爲重，也可有構音不全和眼震。系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致。
（二）感覺運動性卒中：多以偏身感覺障礙，繼而出現輕偏癱。爲丘腦後腹核並累及內囊後肢的腔隙性腦梗死所致。
（三）純運動性卒中：表現爲面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無感覺障礙、視野缺失、失語等。病竈位於放射冠、內囊、基底節、腦橋、延髓等。
（四）純感覺性卒中：患者主訴半身麻木，受到牽拉、發冷、發熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側肢體、身軀感覺減退或消失。感覺障礙偶可見越過中線影響雙側鼻、舌、陰莖、肛門等，說明爲丘腦性病竈。
（五）構音不全手笨拙綜合徵：患者嚴重構音不全，吞嚥困難，一側中樞性面舌癱，該側手輕度無力伴有動作緩慢，笨拙（尤以精細動作如書寫更爲困難），指鼻試驗不準，步態不穩，腱反射亢進和病理反射陽性。病竈位於橋腦基底部上1/3和下2/3交界處，也可能有同側共濟失調。 #p#副標題#e#
檢查
1、MRI對腦幹腔隙梗死亦清晰可見。
2、頭顱CT在病後8～11天檢查較適宜。
3、累及聽覺或體感通路時，腦幹聽覺和體感誘發電位可有異常。
4、因病竈小，腦電圖和腦血管造影均正常。
治療
本病的治療，基本上同腦血栓形成，應積極治療高血壓，尤爲病史中已有過腔隙性梗死者需要防止復發，同時應注意降壓不能過快過低。
（一）急性期：以儘早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復爲原則。
1．改善微循環：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環。
2．緩解腦水腫：梗死區較大嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑。
3．溶栓：①鏈激酶。②尿激酶。
4．抗凝：用以防止血栓擴延和新的血栓發生。①肝素。②雙香豆素。
5．稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血，同時予置換等量液體；②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。
6．擴張血管：一般認爲血管擴張劑效果不肯定，對有顱內壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。
7．其他：本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。
（二）恢復期：加強癱瘓肢體功能鍛鍊和言語功能訓練，可配合使用理療、體療和鍼灸等，有助於患者的恢復。
