臨牀實施表明，高血壓病人採用清晨醒後一次服藥的方法後，可以有效地控制血壓的波動，防止血壓在清晨時突然升高，同時又能有效地避免和控制夜間睡眠達到預防腦溢血和腦血栓形成的目的。以尼莫地平爲例，以往傳統的服藥方法是每日服藥3次，每次1片；新的服藥方法是每日服藥1次，每次2片（0.02克）。
臨牀實踐表明，傳統的服藥方法存在着明顯的缺點。因爲人的血壓在24小時內有周期性的節律變化，每天早晨血壓升高，下午血壓比較平穩，到夜間睡眠時血壓會自行降低。高血壓病人也是這樣，因此，高血壓病人容易在早晨發生腦溢血，而在夜間容易發生缺血性腦中風，即腦血栓形成。而按照傳統的服藥方法，早晨藥物發揮作用有限，達不到良好的降壓效果；而中午和傍晚服藥後，血壓又會出現明顯的降低。因此，這種服藥方法雖然可降低血壓，但很難預防腦溢血的發生，更不能預防腦血栓的形成，有時甚至會促使腦血栓形成。
常用的降壓藥物有：
1 利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
3 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安。
4 酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡託普利、依那普利等。
5 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。
6 血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7 神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。
9 複方製劑如複方降壓片、複方羅布麻片、安達血平片等。 #p#副標題#e#
降壓藥物選用的原則是：
①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、複方降壓片等）作爲基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。
②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的後，可改用維持量以鞏固療效，儘可能用最小的維持量以減少副作用。
③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐爲起立或從平臥位起立時，動作應儘量緩慢，特別是夜間起牀小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。
④緩進型第一期病人，症狀不明顯，一般治療（包括鎮靜劑）即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或複方降壓片即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。
⑤臨牀上常聯合應用幾種降壓藥物治療，其優點是：藥物的協同作用可提高療效；幾種藥物共同發揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較爲平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。
⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法；如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定爲妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。
⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。
近年來多選用鈣離子拮抗劑作爲首選藥，尤其對伴有冠心病心絞痛者尤爲適宜，對有傳導阻滯、心動過緩者亦甚安全；亦可選用酶抑制劑，對伴有心功能欠佳者更好，對血壓過高上述兩藥可同時應用；對有心動過速者可選用β受體阻滯劑，尤其對心肌梗死後伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預防猝死的作用；對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應用，但應從小劑量開始，並經常隨訪血壓。近年研究證明，硝苯地平與卡託普利有逆轉高血壓引起的左心室肥厚的作用，故特別適合高血壓合併心臟病患者。
