早期識別隱性心衰
許多老年心臟病人在出現典型的心力衰竭表現之前，心臟功能已經不全，但僅表現出不典型的臨牀症狀和體徵，被稱爲“隱性心衰”，往往被人忽略。其實，如果能早期識別隱性心衰，及時處理，可控制嚴重心衰的發生。那麼，如何早期識別隱性心衰呢？一般來說應抓住以下幾個方面：區別炎性咳嗽與心衰咳喘老年人往往多有不同程度的慢性支氣管炎，也常易發生上呼吸道急性感染，咳嗽痰喘是常見症狀，人們往往不以爲然。但往往就是這些炎症性咳嗽，掩蓋了心衰的咳喘。
心衰的咳喘多爲泡沫性痰或帶少許血絲，坐輕睡重，用抗生素治療效果不明顯，兩肺底可持續存在細小溼羅音，對強心藥物敏感。區別衰老氣虛與心衰氣虛老年人尤其是體質虛弱的老年人，稍事勞作或運動後，常有氣虛無力、氣不夠用的感覺，但安靜休息後可好轉，夜晚能安靜睡眠，平臥後無憋氣、喘息發生；如果夜間睡眠時墊高枕頭才覺舒服，平臥後出現咳嗽氣促，並常在睡眠中憋醒，須坐起來喘息一陣子才逐漸緩解，便可能是隱性心衰的表現。
心率、心律改變隱性心衰者多數有心悸、脈搏增快，每分鐘80次以上，稍加活動即超過100次，此時應做心電圖檢查，進一步明確診斷。倦怠、乏力、失眠、煩躁如果有冠心病或肺心病病史，近日出現這些症狀，或有反應遲鈍、淡漠、嗜睡和睡中憋醒等症狀，可能是心功能不全造成組織供血不足、大腦血液灌注不足的表現，應做系統檢查。
白天尿少，夜晚尿多當心功能不全，心肌收縮力減弱，心臟搏出量下降時，腎臟血流灌注不足，故白天尿量減少，但夜間平臥休息後，心臟負荷相對減輕，心排血量增加，腎灌注血量也增加，夜尿便明顯增多，提示有隱性心衰。不過男性老人應與前腺肥大的夜尿增多區別，前列腺肥大白天也有尿頻、尿急並伴有排尿困難，可作直腸指診鑑別。
無痛性心肌梗塞這是急性心衰的重要原因之一，但在心肌梗塞中，約有25％的病人只有一般性胸悶、氣促或胸部不適，而缺乏心絞痛，被稱爲無痛性心肌梗塞。正是這些病人易出現隱性心衰，因症狀不典型，往往被家人和醫生忽視。對這些病人要特別重視他們的咳嗽痰多、胸悶不適、喘息等症狀加重的情況，不要因無心絞痛就否定了心梗、心衰的可能。特殊的心電圖波形心電圖出現PTF-V1陽性是診斷隱性左心衰竭的重要指標之一。X線片有肺瘀血癥胸部X線攝片可顯示肺血管紋理增強，而且肺上葉比下葉血管和紋理增粗更明顯。這些肺瘀血徵象，即爲左心衰竭的表現。#p#副標題#e#
當老年人出現以下症狀時，應高度警惕隱性心力衰竭的可能:
1、既往有冠心病、高血壓、風心病、腦梗塞等多種疾病，輕微體力活動即出現胸悶，咯白色泡沫樣痰，出現明顯的心悸、氣短、氣喘，無其他原因可解釋；夜間乾咳，睡眠需高枕臥位或半臥位，平臥即感到胸悶氣短；或有夜間陣發性呼吸困難，即睡眠中憋醒，呼吸困難，坐起後逐漸緩解。
2、有不明原因的心率增快、血壓高低波動、多汗。
3、有頑固性咳嗽，尤其平臥時加劇，而抗感染治療無效。
4、有不明原因的食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道症狀，按消化系統一般疾病治療無效。
5、尿少、浮腫。白天尿量減少而夜尿增多，而腎功能檢查正常。這需與腎臟疾病導致的水腫鑑別，心源性水腫多從人體的足踝、小腿等下垂部位開始，而腎性水腫多首先出現在顏面部。
心力衰竭是心臟病最主要的併發症，也是最常見的死亡原因，故老年人有上述可疑症狀時應高度重視，及時就醫.
