青光眼應該如何治療?
發現與治療
慢性單純性青光眼如能早期診斷，對保護視功能極爲重要，以下幾點對早發現，早診斷很有幫助：
家族史：家庭成員有青光眼病史，並自覺頭痛，眼漲，視力疲勞，特別是老花眼出現較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應及時到眼科檢查並定期複查。
查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩定，一天之內僅有數小時眼壓升高，因此，測量24小時眼壓曲線有助於診斷。
眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體徵之一，早期視盤可無明顯變化，隨着病情的發展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最後可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷，視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤或視野改變之前，因此，可作爲開角型青光眼早期診斷指標之一。
查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查，開角型青光眼在視盤出現病理性改變時，就會出現視野缺損。
對青光眼最好先用藥物治療，若在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術治療，應先用低濃度的藥液，後用高濃度的藥液滴眼，並根據不同藥物的有效降壓作用時間，決定每天點藥的次數，最重要的是要保證在24小時內能維持有效藥量，睡前可用眼膏塗眼。
開角型青光眼治療後的隨訪也很重要，即使眼壓已經控制，仍應每4～6周複查一次，包括眼壓，眼底和視力，每年應檢查一次視野，以保證治療的持續性和穩定性。
治療原則
青光眼是我國主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，後果極爲嚴重，一般來說青光眼是不能預防的，但早期發現合理治療，絕大多數患者可終生保持有用的視功能，因此，青光眼的防盲必須強調早期發現，早期診斷和早期治療。
青光眼是一組威脅視功能，主要與眼壓升高有關的臨牀徵羣或眼病，即眼壓超過了眼球內組織，尤其是視網膜所能承受的限度，將帶來視功能損害，最典型和最突出的表現是以視神經凹陷性萎縮和視野缺損，縮小，如不採取有效的治療，視野可以全部喪失終至失明。#p#副標題#e#
一 原發性青光眼
原發性青光眼多是雙側性，但兩眼發病可有先後原發性青光眼可分成閉角和開角兩種類型。
1 閉角型青光眼
閉角型青光眼是原發性青光眼中比較常見的一種類型，年齡多在45歲以上，30歲以下較少見，由於在發作時，可以出現明顯的眼充血現象，故以往稱之爲充血性青光眼，閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理，常可獲得滿意的療效，以至治癒。
閉角型青光眼的發病過程分四個階段：1，發作期2，間歇緩解期3，慢性進展期4，臨牀前期。
閉角型青光眼的發作常可有些誘因，如情緒波動，腦力或體力過度疲勞，閱讀過久或看電視電影等，發作開始時，患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者噁心感，白天視物呈濛霧狀(霧視)，夜晚看燈光則有虹視(有彩虹圍繞燈光)，病人常常在這種現象頻繁出現或症狀嚴重而不能再緩解時，方來就醫，此時，眼壓急劇上升，視力高度減退，以致僅存光感(患眼看不見東西，只有一些光亮)，此時，需要刻不容緩地積極進行搶救治療，迅速控制眼壓使之下降，視力可以逐漸恢復，如果沒有經過正確的治療，因爲青光眼對視力的損害是不可逆的，所以經過多次發作後，視力就會越來越差，最後的結果是失明。
青光眼發作時，一些病例往往誤診爲眼科的虹膜睫狀體炎，或內科的胃腸炎，偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。
閉角型青光眼如果能早期發現，通過手術治療可以痊癒而獲得滿意的療效，但是如果錯過了手術時機，則即使進行手術，效果也大打折扣。
2 開角型青光眼
開角型青光眼又稱單純性青光眼，開角型青光眼病情進展甚爲緩慢，而且沒有明顯症狀，因此不易早期發現，個別病人甚至一隻眼已經失明，尚不知何時起病，這種在沒有症狀下逐漸導致失明的眼病，就具有更大的危險性，患者年齡分佈於20~60歲之間。
症狀：開角型青光眼在早期幾乎沒有症狀，只有在病變進行到一定程度時，病人方有視力模糊，眼脹和頭痛等感覺，有時也可有虹視和霧視現象，到了晚期雙眼視野(眼睛看得到的範圍)都縮小時，則可有夜盲和行動不便等現象出現。
如果患者經常有上述症狀，就需要找眼科專科醫生進行系統的祥細的檢查，以明確診斷，如果確診是青光眼，就須要進行正確的治療，以便阻止視力的損害，治療一般是先採用藥物治療，無效時再考慮手術治療。#p#副標題#e#
二 繼發性青光眼
繼發性青光眼有很多種：
1，虹膜睫狀體炎引起的繼發性青光眼
2，角膜前粘性白瘢引起的繼發青光眼
3，眼底血管病變與繼發性青光眼
4，眼外傷引起的繼發性青光眼
5，顏面血管痣與繼發性青光眼
6，眼內腫瘤與繼發性青光眼
7，睫狀體炎青光眼綜合徵
8，囊膜性青光眼(因白內障所致)。
9，激素與繼發性青光眼(全身或局部使用激素，如果持續時間較長，可以產生高眼壓)。
三 先天性青光眼
先天性青光眼是由胎兒時期前房角組織發育異常所引起，大多於出生時已存在，由於嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴張，使整個眼球不斷增大，故有水眼之稱。
治療：先天性青光眼一經確診，原則上要及早施行減壓手術，以挽救視覺功能。
※青光眼成爲嚴重致盲眼病
專家建議40歲以上者應定期檢測眼壓
眼科專家趙家良教授指出，青光眼已成爲我國嚴重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能復明，他呼籲，要通過多種途徑大力普及青光眼防治知識40歲以上的人應定期測量眼壓，以便早期發現，合理治療。
青光眼是由於眼壓升高所導致的視神經萎縮和視野缺損的一類眼病，我國各地對青光眼的發病情況做過多次調查，一般認爲，其患病率爲0.21%-1.64%，1996年在北京市順義區進行的青光眼流行病學調查發現，50-60歲人羣青光眼患病率爲0.87%，60-70人 羣爲2.09%，70歲以上人羣爲4.42%，據以上資料推算，我國至少有青光眼患者500萬人，調查還發現，青光眼患者中雙盲患者的比例爲15.8%，單盲爲16.9%，雙眼低視力患者爲22.8%，單眼低視力患者爲7.9%，以此推算，我國青光眼患者中雙眼失明的人數達79萬人。#p#副標題#e#
治療措施
●激光療法
假使藥物治療仍無法控制病情，則在採取其他外科手術前，不妨試試激光療法，新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼(open angle glaucoma)有效，其方法是利用激光照射虹膜，形成一個小洞，以舒解眼壓，如果發生急性或閉角性青光眼，此時，角膜會受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊，在這種情況下，激光療法恐怕不是最佳選擇，而需要更進一步的手術。
●注射維生素B
如果緊張是主要因素，可注射維生素B，效果不錯，請在醫生的指導下使用。
●補充營養素
①泛酸(B5)
每天補充3次，各100毫克。
②膽鹼
每天補充1000&mdash2000毫克，一種重要的維生素。
③維生素B羣
每天3次，各50毫克，用餐時服用，必要時可用注射法。
④芸香素
每天補充3次，每次各50毫克。
⑤維生素E
每天400IU，近來的研究顯示維生素E有助排除水晶體內的小顆粒。
⑥維生素c
加生物類黃酮每天3次，能大幅地降低眼壓。
⑦鍺
若眼睛不舒服時，每天可服用100&mdash200毫克的鍺，同時提供氧氣給眼組織，並紓解疼痛。
●應避免的作法
避免長時間使用眼睛，例如，看電視及閱讀，避免飲用咖啡，酒及吸菸，避免大量飲水。
●天然藥草
輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛，或利用滴管在每眼中滴3滴藥茶，每天3次，均有幫助。#p#副標題#e#
青光眼食療方
方1
處方天冬15克，麥冬15克，粳米120克，冰糖適量。
用法，粳米洗淨.加天冬，麥冬所煎之水，煮成二冬粥，加冰糖適量，每日2次，每次1小碗。
主治：適用於閉角性青光眼伴口乾脣燥，大便乾結者。
方2
處方：白菊花羚羊角粉0.3克。
用法：白菊花泡茶，送服羚羊角粉，每日2次。
主治：適用於閉角性青光眼伴頭痛項強者。
方3
處方：桂圓肉20克，紅棗20枚。
用法：桂圓肉，紅棗同煮桂圓紅棗湯，每日食1劑。
主治：適用於老年人青光眼緩解期少氣乏力者。
方4
處方：面酚250克.天麻扮販克。
用法：麪粉加入天麻粉，做成饅頭，每日食1劑 。
主治：適用於閉角性青光眼伴頭痛血壓升高者。
方5
處方：甲魚1只(約置250克)，杜仲9克.料酒.精鹽各適量。
用法：甲魚活殺去內臟，加杜仲(紗布包)，入碗以料酒，精鹽調味，隔水蒸熟，去杜仲，食甲魚喝湯。
主治：適用於開角性青光眼者及耳鳴，腰痠，舌紅少苔者。
方6
處方：扁豆35克，豌豆35克，米粉250克。
用法：扁豆，豌豆磨粉，加入米粉，蒸爲豆糕，分次食用。
主治：閉角性青光眼。
方7
處方：新鮮香櫞2只，麥芽糖60克。
用法：新鮮香櫞切片入碗，加麥芽糟，待冷後成香櫞糖漿，每日2次，每次1湯匙，開水沖服。
主治：適用於開角性青光眼伴頭痛眩暈者。
方8
處方：鯉魚1條(約重500克)，赤小豆40克，蔥花，料酒，精鹽各適置。
用法：鯉魚活殺洗淨，加赤小豆(紗布包)，人鍋同煮，至魚熟湯濃，加蔥花，料酒，精鹽調味，去赤小豆，喝湯食魚，每日2次，每次1小碗。
主治：適用於開角性青光眼，眼瞼水腫，小便不利者。#p#副標題#e#
手術治療
如何正確評價手術對青光眼治療效果?
目前採用手術治療青光眼是西醫最後，唯一的重要手段，手術的目的是爲了更好的控制眼壓，對於閉角型青光眼，前房角狹窄或關閉的患者，暫時控制眼壓可起到明顯效果，但並沒有糾正引起眼壓升高，房角關閉的真正病因，給醫患產生一種錯誤的安全感，認爲自己手術了青光眼就好了，再次復發或失明，還不止一次提着同一個問題我作了手術了爲什麼還失明瞭?而對於開角型，惡型，眼內炎症等青光眼手術不但毫無意義，反而會加快病情發展，因此我們對於手術的評價是暫時降低眼壓，緩解症狀，從病根上糾正不了病情，術後應積極採用中藥治療病因，才能達到痊癒的效果。
西醫療法
患上青光眼要以正確心態對待此病，青光眼患者容易走兩個極端：要麼知道此病的危害性，接觸了不少西醫大夫認爲此病是不治之症，放棄治療，產生悲觀，失望，恐懼心理，錯失治療，要麼不瞭解此病，特別是慢性開角型患者，認爲我沒多大感覺，沒有大夫說的那麼嚴重，結果，造成嚴重後果，在黑暗中痛苦的度過餘生，給個人，家庭帶來極大痛苦。
目前西醫對青光眼的認識概括爲一眼(或雙眼)發病，繼發雙眼失明，終生用藥，隨時失明，對此病尚未找到確切病因，也就談不到治療，縮瞳劑，碳酸酐抑制劑，高滲劑，激素，即使手術也只是暫時降低眼壓，緩解症狀，最終還是以失明告終，所以稱之爲不治之症。
青光眼與失明
青光眼是最常見的致盲眼病之一，由於種種原因給患者帶來失明的痛苦，常見原因如下：
①病人不聽醫生勸告，不信任醫生，不願做任何檢查，將最好的治療時機錯過。
②開角型青光眼及一部分慢性閉角型青光眼，因爲沒有任何症狀，病人不知道自己眼睛有病，一旦發現已是晚期或已失明。
③不能按時用藥，有症狀時就點藥，沒有症狀時就不點藥，從不測量眼壓，也不知自己點藥後眼壓控制的怎樣，不合理的用藥耽誤了治療。
④對青光眼的危害性認識不足，對自己的疾病滿不在乎，有些人只是拼命工作，從不看病，直到感覺視野縮小，纔到醫院診治，這時往往已是極晚期，一隻眼白白丟掉。
⑤有些手術後的病人，因症狀消失，便以爲青光眼已完全治癒，而忽略追蹤觀察，定期監測，有些病人在術後不知不覺中失明。
⑥對醫生勸告聽不進去，恐懼手術，對手術前的醫生交待手術預後問題，不能正確對待，總怕手術後會視力下降甚至失明，對手術一拖再拖，直到晚期失去最佳治療時機。
⑦有些病人手術後只注意觀察眼壓，而不檢查視野是否有改變，有一部分病人在血流動力學方面異常，如患有心血管疾病，低血壓及全血濃度增高等，由於這些因素有相互作用，使視神經長期處於慢性供血不足狀態，從而造成視野進行性縮小，以致失明。
鑑於以上一些情況，建議青光眼病人，必須聽從醫生勸告，積極爭取早期有效的治療，爭取將視功能的損害減少到最低程度。
