什麼是闌尾炎 闌尾炎的症狀及護理

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其預後取決於是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內康復，死亡率極低（0.1-0.2%）；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的併發症，甚至造成死亡。闌尾炎是一種常見病。臨牀上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。闌尾炎是闌尾的炎症，最常見的腹部外科疾病。

闌尾炎主要分爲兩種：

1.急性闌尾炎

（1）梗阻闌尾爲一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。

（2）感染其主要因素爲闌尾腔內細菌所致的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

（3）其他被認爲與發病有關的其他因素中有因腹瀉、便祕等胃腸道功能障礙引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎症。

2.慢性闌尾炎

臨牀上大致可分爲反覆發作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由於急性闌尾炎發作時病竈未能徹底除去殘留感染，病情遷延不愈而致。後者沒有急性闌尾炎發作史，症狀隱晦，體徵也多不確切。

具體症狀如下：

1.急性闌尾炎

（1）腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。

單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示爲化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常爲闌尾壞疽穿孔的徵象。

（2）胃腸道症狀單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。

（3）發熱一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已併發腹膜炎。

（4）壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。反跳痛也稱Blumberg徵。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。

（5）腹肌緊張闌尾化膿即有此體徵，壞疽穿孔併發腹膜炎時腹肌緊張尤爲顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌進行對比。

（6）皮膚感覺過敏在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹皮膚感覺過敏現象，範圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區的皮膚感覺過敏現象即消失。

2.慢性闌尾炎

（1）腹痛右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數患者在飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立後，誘發腹痛發生。

（2）胃腸道反應患者常有輕重不等的消化不良、食慾下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無噁心和嘔吐，也無腹脹，但老年患者可伴有便祕。

（3）腹部壓痛壓痛是惟一的體徵，主要位於右下腹部，一般範圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊。

（4）體徵各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌徵、羅氏徵陽性。

那麼闌尾炎該如何進行護理呢？

1、腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因爲止痛後掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重後果。

2、患急性闌尾炎後，如果家庭治療無效應及時送醫院。

3、根據目前的醫療水平及技術條件，急性闌尾炎手術治療效果較好，即使保守治療痊癒後也容易再次發作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術治療爲主。

4、非手術治療者，在用藥時應徹底。在症狀、體徵消失後仍應用藥-周，以鞏固療效，減少復發。

5、住院治療應聽從醫生安排。陪護人員應配合醫護人員做好病人的工作。

6、闌尾炎病情及體徵變化較大，有很多病人表現不典型。在沒有把握的情況下最好去醫院就診。以免延誤診斷、治療。

在飲食方面的護理：

1、飲食宜以清淡易消化爲主；

2、多喝粥，如大棗粥、蔬菜粥、胡蘿蔔山藥粥；多吃水果蔬菜，如花菜、芹菜、山藥、胡蘿蔔、 黑木耳、白菜、捲心菜、空心菜、薺菜等；

3、多喝水，多喝蜂蜜水；

4、多喝保健茶，如金銀花、菊花、白花蛇舌草茶等。

闌尾炎最好別吃什麼食物？

1、忌食辛辣、生冷食物；

2、少食油炸及不易消化的食物；

3、儘量少食肥膩食物。