大腸癌術後護理注意事項

大腸癌對術後各種引流物應及時處理。低位前切除術腹膜外負壓引流管可吸引盆腔及骶前區的滲血和滲液。當無液體引出後，每次3cm逐日拔出。經腹會陰聯合切除術的會陰填塞手套，如無明顯滲血，一般在術後48小時拔除。拔除後24小時用1：5000溫高錳酸鉀溶液2500mL 經橡皮管沖洗會陰腔，1日2次。沖洗完畢，扶起患者排淨會陰腔中的沖洗液，而後用無菌棉墊覆蓋會陰創口，用丁字帶固定。待保留的導尿管拔除後，改爲高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次，會陰部負壓引流管，一般留置2周左右，直到液體完全引出後拔除。如發現引流液呈膿性，說明會陰腔已有感染，應提前拔除引流管，並拆除會陰縫線，擴開會陰傷口，進行會陰腔沖洗或坐浴。

留置導尿管可以防止尿瀦留，保存膀胱壁的張力，有利於排尿功能的早日恢復。導尿管應以無菌橡皮接管連接到無菌集尿瓶，每日更換1次，每週更換1次無菌接管，一般約需放置2～3周左右，自術後第2周開始可採用鉗閉尿管、間歇開放引流的方法。殘留尿量超過60mL，則往往提示術中盆後神經叢損傷嚴重。留置導尿間期，每週應查尿常規2次，必要時做尿培養，可瞭解有無尿路感染。

結腸造瘻者，術後1周內應注意造口處腸黏膜的血運情況有無出血、缺血、壞死、回縮或感染。術後9～10天拆除造口縫線，如拆線後繼發感染，則用含抗生素液的小紗布條填塞腸腔，以防止大便污染創面。袢式結腸造瘻者，一般術後48小時做造瘻處腸壁的切開，以減少糞便污染切口的機會。切開前先以凡士林紗布嚴密覆蓋造瘻周圍之切口，以防止污染切口及腹腔。造瘻腸壁切口約3cm直徑的圓形全層腸壁，使糞便能順利經造口排出。

結腸造口後，飲食以低渣且無刺激食物爲主，防止腹瀉，培養定時排便習慣。