臨牀常用的降壓藥物如下
1.利尿藥
氫氯噻嗪 12.5毫克 每日1～2次（噻嗪類利尿藥）
氯噻嗪 25～50毫克 每日1次（噻嗪類利尿藥）
螺內酯 20～40毫克 每日1～2次（噻嗪類利尿藥）
氨苯喋啶 50毫克 每日1～2次（瀦鉀利尿劑）
阿米洛利 5～10毫克 每日1次（瀦鉀利尿劑）
呋塞米（速尿） 20～40毫克 每日1～2次（袢利尿劑）
吲達帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次（噻嗪類利尿藥）
特點：降壓起效較平穩、緩慢，持續時間較長、作用持久，服藥2～3天后作用達高峯。適用於輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、合併肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有較強的降壓效果。能增強其他降壓藥的療效。不良反應有乏力。痛風者禁用。保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。袢利尿劑用於腎功能不全#p#副標題#e#
2.β受體阻滯劑
普萘洛爾 10～20毫克 每日2～3次（β阻滯劑）
美託洛爾 25～50毫克 每日2次（β阻滯劑）
阿替洛爾 50～100毫克 每日1次（β阻滯劑）
倍他洛爾 10～20毫克 每日1次（β阻滯劑）
比索洛爾 5～10毫克 每日1次（β阻滯劑）
卡維洛爾 12.5～25毫克 每日1～2次（α、β阻滯劑）
拉貝洛爾 100毫克 每日2～3次（α、β阻滯劑）
特點：起效較迅速、強力，各藥持續時間有差異。適用於各種不同嚴重程度高血壓，特別是快心率的中青年患者、合併心絞痛患者，對老年高血壓療效較差。不良反應有心動過緩、乏力、四肢發冷。對急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯、外周血管病者禁用#p#副標題#e#
3.鈣通道阻滯劑（CCB，鈣拮抗劑）
硝苯地平 5～10毫克 每日3次（二氫吡啶類）
硝苯地平控釋片 30～60毫克 每日1次（二氫吡啶類）
尼卡地平 40毫克 每日2次（二氫吡啶類）
尼羣地平 10毫克 每日2次（二氫吡啶類）
非洛地平緩釋劑 5～10毫克 每日1次（二氫吡啶類）
氨氯地平 5～10毫克 每日1次（二氫吡啶類）
拉西地平 4～6毫克 每日1次（二氫吡啶類）
樂卡地平 10～20毫克 每日1次（二氫吡啶類）
維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次（非二氫吡啶類）
地爾硫卓緩釋劑 90～180毫克 每日1次（非二氫吡啶類）
特點：起效迅速、強力，降壓療效和降壓幅度較強，療效與劑量成正比，療效的個體差異較小，與其他類型降壓藥聯合治療有增強作用。除心力衰竭外較少有禁忌證。對老年患者降壓效果較好，非甾體抗炎藥物不受干擾、對嗜酒患者也有顯著降壓作用。可用於合併糖尿病、冠心病和外周血管病患者，長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。不良反應是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫。非二氫吡啶對心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用#p#副標題#e#
4.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）
卡託普利 12.5～50毫克 每日2～3次（ACEI）
依那普利 10～20毫克 每日2次（ACEI）
貝那普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）
賴諾普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）
雷米普利 2.5～10毫克 每日1次（ACEI）
福辛普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）
西拉普利 2.5～5毫克 每日1次（ACEI）
培哚普利 4～8毫克 每日1次（ACEI）
特點：起效緩慢、逐漸增強，在3～4周達最大作用，限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使起效迅速和作用增強。對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效，尤適用於伴心力衰竭、心肌梗死後、糖尿病患者。不良反應是有刺激性乾咳和血管性水腫。高血鉀症、妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹慎#p#副標題#e#
5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）
氯沙坦 50～100毫克 每日1次（ARB）
纈沙坦 80～160毫克 每日1次（ARB）
伊貝沙坦 150～300毫克 每日1次（ARB）
替米沙坦 40～80毫克 每日1次（ARB）
坎地沙坦 8～16毫克 每日1次（ARB）
特點：起效緩慢，但持久而平穩，在6～8周達最大作用，作用持續時間達24小時以上。限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使療效明顯增強。治療劑量窗較寬，療效與劑量增大而作用增強。本類藥直接與藥物有關的不良反應少。ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同，是後者不良反應的替換藥
6. 複方製劑
如複方降壓片、複方羅布麻片、安達血平片等。#p#副標題#e#
【降壓藥物選用原則】
1.用藥原則：
①堅持長期給藥原則，即使顯效或血壓接近正常，也應接受足夠的維持量;
②選用降壓作用緩和，持久，副作用少，病人能自我掌握的口服制劑，如利尿劑，β阻滯劑作爲基礎治療，保持血壓逐漸下降;
③聯合用藥，加強協同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩;
④從小劑量開始逐漸加量，達到預期療效後，以維持量鞏固療效，防止血壓回升，並減少副作用;
⑤堅持用藥個體化，根據患者對藥物的敏感性，病情嚴重程度，血流動力學改變和併發症等情況選用有效藥物;
⑥不宜降壓過速或過低（引起心，腦，腎血流銳減），以免引發腦血管意外，冠狀動脈血栓形成，腎功能不全。
2.用藥選擇：
①合併有心力衰竭者，宜選擇ACE抑制劑，利尿劑;
②老年人收縮期高血壓者，宜選擇利尿劑，長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑;
③合併糖尿病，蛋白尿或輕，中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用ACE抑制劑;
④心肌梗死後的患者，可選擇無內在擬交感作用的β受體阻滯劑或者ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者）。對穩定型心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑;
⑤對伴有脂質代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑，不宜用β受體阻滯劑及利尿劑;
⑥伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可選用甲基多巴;
⑦對合並支氣管哮喘，抑鬱症，糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑;痛風患者不宜用利尿劑;合併心臟起搏傳導障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。#p#副標題#e#
目前常用的各類降壓藥可能會發生下列不同的不良反應。
利尿藥 適用於高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反應有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血症等。另外，對腎功能減退的病人也有不利影響，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺（壽比山），長期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對血鈣、血糖和血脂則無影響。
β-受體阻滯藥 適用於心率偏快、心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。如普萘洛爾（心得安）、美託洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）和比索洛爾（博蘇、康可）等，都能導致心動過緩，誘發支氣管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩蓋低血糖的臨牀徵象。如大劑量使用還會誘發急性心力衰竭。所以，對同時合併房室傳導阻滯、高脂血症、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
α-受體阻滯藥 適用於伴有肥胖、高脂血症及腎功能不良的高血壓病人。常用的有哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（高特靈）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。後兩者還用於治療前列腺增生症。常見不良反應爲體位性低血壓，尤其是首劑服藥時容易發生，因此首次服藥時應在臨睡前藥量減半服用，並注意儘量避免夜間起牀。
鈣拮抗藥 適用於合併腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。如二氫吡啶類鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（絡活喜）等均可產生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，對合並有糖尿病者儘量不用，如必須用的話，則一般主張用小劑量，並應定期複查血糖。非二氫吡啶類鈣拮抗藥中的維拉帕米（異搏定）和地爾硫 （恬爾心），由於對竇房結功能和房室傳導有抑制作用，容易引起竇性心動過緩和房室傳導阻滯。因此，對心動過緩和房室傳導阻滯的病人不宜使用。但後兩者無踝部水腫的副作用。另外，恬爾心偶可致畸胎或死胎，故孕婦忌用。
血管緊張素轉換酶抑制劑 適用於合併糖尿病或輕度腎功能減退病人，如卡託普利（開博通）、依那普利（悅寧定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平蘇）、培哚普利（雅施達）和福辛普利（蒙諾）等。最多見的不良反應爲不同程度的咳嗽，以咽癢、乾咳爲主，發生率爲10%～20%。其他少見的不良反應有血管神經性水腫、高鉀血癥、白細胞減少、低血糖等。對嚴重腎功能減退病人慎用或不用。
血管緊張素II受體拮抗劑 適用於對血管緊張素轉換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）等。目前尚未發現有明顯的不良反應，可有輕度頭暈、噁心等，偶可致高鉀血癥。
中樞性降壓藥 適用於腎功能減退，腎性高血壓或妊娠期高血壓病人，如甲基多巴、可樂定等均引起眩暈、體位性低血壓、抑鬱及性功能減退等。
複方降壓制劑 如常用的複方降壓片（復降片）、北京降壓0號，內含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反應，潰瘍病患者慎用。另外，常藥降壓片及珍菊降壓片長期服用，偶可致性功能障礙，故中年人要慎用。複方羅布麻片含胍乙啶，偶可發生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。複方卡託普利內含卡託普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性乾咳和多尿。有慢性支氣管炎及咽炎者慎用。
