良性消化性潰瘍手術5～10年後，殘胃可發生腺癌，稱爲殘胃癌，有1%～5%的胃癌患者在術後可能出現殘胃癌的情況。
目前認爲，導致殘胃癌的原因主要是由於胃手術遺留下來的後果，一般表現爲以下三方面：
胃黏膜癌變
胃手術後胃酸減少，有利於細菌在胃內的生長繁殖。細菌毒素及膽汁被細菌分解的代謝產物，可有促癌作用。而含硝酸鹽還原酶的細菌更能促進致癌物亞硝胺的合成。在這些致癌、促癌物的作用下，胃黏膜可能癌變。
生理功能的改變
胃手術後的疤痕、甚至不吸收縫線的刺激，亦可能是殘胃癌發生的因素之一。胃手術改變了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露於致癌、促癌物的作用之下，當機體免疫功能低下時，殘胃癌即可發生。
誘發胃炎
胃大部切除或迷走神經切斷後，胃呈低酸或無酸狀態，加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少，胃黏膜逐步萎縮。而胃手術後的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃黏膜，形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，乃是殘胃癌發生的重要原因。
