胃癌的癌前狀態分爲癌前疾病和癌前病變，前者是指與胃癌相關的胃良性疾病，有發生胃癌的危險性，後者是指易轉變爲癌組織的病理學變化。
1、癌前疾病
胃癌的癌前疾病主要包括4種：①慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜發生萎縮性改變，常伴有腸上皮化生，易發生癌變；②胃息肉：炎性胃息肉約佔80%，直徑多＜2cm，癌變率較低，直徑＞2cm的腺瘤性息肉癌變率較高；③胃潰瘍：胃潰瘍癌變多從潰瘍邊緣開始，與潰瘍邊緣的炎症、糜爛、再生和異型增生有關；④殘胃炎：因各種原因進行胃切除的患者，尤其是行畢Ⅱ術式的患者，易發生癌變，潛伏期爲10～15年。
2、癌前病變
胃癌的癌前病變包括2種：①腸型化生：腸型化生包括兩種類型，即小腸型和大腸型，後者又稱不完全腸化，其腸化細胞不含亮氨酸氨基肽酶和鹼性磷酸酶，導致致癌物在細胞內積聚，最終發生異型增生而癌變；②異型增生：胃黏膜腺管結構及上皮細胞失去正常的狀態而出血異型改變，組織學上介於良惡性之間，應高度警惕。
