子宮肌瘤手術 開腹還是腹腔鏡？

一般認爲，傳統的開腹手術的縫合更好，有利於手術後子宮的恢復，日後懷孕時子宮破裂的危險也會減小，但開腹手術引起粘連的機率更高，這可能引發輸卵管卵巢粘連所致不孕症。腹腔鏡手術是一種成熟的婦科微創手術方法，在國內應用也已經20年左右，但是腹腔鏡手術下的縫合更困難，子宮恢復的程度有點“難以捉摸”。那麼，對未生育女性來說，做子宮肌瘤剔除手術到底選擇哪種手術方式好呢?

什麼樣的子宮肌瘤要先做手術

中山大學孫逸仙紀念醫院婦科副主任醫師洪順家表示，通常，還沒有生孩子的女性有子宮肌瘤，醫生都建議先懷孕。比如單發性的子宮肌瘤，小於5公分的一般不建議做手術，多發性的子宮肌瘤，體積不是太大，比如說只有2-3公分，子宮腔的形態也沒有因爲肌瘤而發生太大改變的，都不建議手術。如果是比較大的肌瘤，尤其是位於子宮下段，有可能阻礙分娩的，萬一懷孕後對妊娠過程造成不良影響，那麼醫生們則會推薦先做子宮肌瘤手術。

子宮肌瘤剔除手術選擇哪種方式好

未生育女性做子宮肌瘤剔除手術，一個最重要的考慮就是要保留生育功能。以往的傳統是採用開腹手術，開腹手術最大的優勢就在於縫合好。但洪順家教授表示，現在腹腔鏡手術的技術越來越進步，一些有經驗的醫生採用腹腔鏡手術，縫合也不會亞於開腹手術。而且腹腔鏡手術後患者恢復比較快，手術以後的粘連更少，也杜絕了一些術後疾病隱患。實際上，開腹手術後容易引起粘連，一直是困擾醫學界的一個問題。

那麼是不是腹腔鏡手術一定比開腹更好呢?洪順家教授坦言，即使是在有經驗的醫生看來，腹腔鏡下的縫合也比開腹更困難，但目前的確有一些醫生能夠做到，腹腔鏡下的縫合可以媲美開腹的縫合。但對於多發性的子宮肌瘤，主要是超過5個以上的肌瘤，醫生還是建議採用開腹手術。“在開腹的條件下縫合比腹腔鏡要快，但從總體的手術時間看，不見得開腹手術就比腹腔鏡手術快。”洪順家教授說。

歸根結底，究竟哪種手術方式對妊娠結局更好?洪家順教授的建議是，兩種方式差不多，重要的是聽取醫生的建議。“在有經驗的腹腔鏡手術醫生手裏，腹腔鏡會更好，而擅長開腹手術的醫生，他同樣可以將開腹手術做到出神入化。”