毒物種類繁多,臨牀中毒眼部症狀不一,如:瞳孔擴大多見於阿托品、莨菪鹼類中毒;瞳孔縮小多見於有機磷類殺蟲藥、氨基甲酸脂類殺蟲藥中毒;視神經炎見於甲醇中毒等。
眼是人體重要的感覺器官,現就以下常見類別的毒物中毒眼部症狀及診斷簡述如下。
1.水楊酸類
⑴阿司匹林中毒可出現眼瞼水腫、眼瞼藥物疹,結膜下出血,角膜可出現散在半透明樣水皰,瞳孔可出現一過性反應障礙,視神經可出現球后視神經炎,眼肌、視野多無異常,視力可有改變。
⑵氨基比林中毒可出現雙眼視力障礙,劇烈眼痛,眼瞼紅腫,閉瞼障礙,皮膚有紅色小藥疹。結膜充血,皰疹性結膜炎。角膜浸潤、渾濁,角膜上皮脫落呈小泡狀。瞳孔散大,眼底可窺見視神經萎縮。
2.抗生素類
⑴磺胺類藥物中毒可出現眼瞼水腫、球結膜水腫、瞳孔散大、虹膜睫狀體水腫,眼底可窺見視乳頭水腫,視神經炎,視神經萎縮,視網膜水腫,以後極部爲明顯,可有暫時性屈光不正,可出現外直肌麻痹,中心暗點,視野縮小。
⑵鏈黴素中毒可出現眼瞼水腫、瞳孔縮小、眼外肌麻痹,眼底可窺見中心性脈絡膜視網膜炎、視神經炎、視野縮小,停藥後眼部症狀好轉。
⑶青黴素中毒可出現眼瞼水腫、球結膜充血、水腫,角膜表層浸潤、潰瘍,眼底可窺見視網膜水腫,視網膜靜脈炎。
3.有機溶劑類
⑴甲醇中毒可出現視力急速下降,一般在2h~7天內失明。眼睛疼痛,瞳孔縮小或不等大。眼底可窺見視網膜靜脈擴張、靜脈搏動,動脈峽細,黃斑部呈菱形白色區,中心呈黑色渾濁,視神經炎,視神經萎縮。視野:雙側中心暗點擴大。
⑵石油中毒患者自覺羞明、流淚、視疲勞,可出現眼瞼水腫、結膜黃染、瞳孔散大、晶狀體渾濁,眼底可窺見視神經炎、視神經萎縮、視網膜血管峽細。
4.金屬類
⑴汞中毒可出現視力逐漸下降,眼瞼水腫、結膜充血,角膜渾濁,瞳孔對光反應遲鈍,眼底可窺見視神經炎、視神經萎縮。
⑵鉛中毒可出現進行性視力障礙,眼瞼水腫明顯,結膜充血,角膜表層點狀浸潤,瞳孔不等大、對光反應遲鈍,晶狀體點狀渾濁。眼底可窺見視神經炎,視神經萎縮,視網膜出血,黃斑部水腫、白斑、點狀出血。