胃腸積熱導致的便祕
患者大便乾結，伴有頭痛身熱，心煩易怒，口臭、口苦、口渴咽乾、口舌生瘡、小便短赤等。常見於中青年男性，患者可因菸酒過度、飲食過量、嗜食辛辣，以及長期熬夜、加班或起居不規律，導致腸胃實熱或陰虛火旺，耗傷腸液，大腸機能失調，燥屎內結，產生便祕。
治療建議：
“瀉潤同行，攻守兼顧”——既要瀉熱通腑，又要潤腸滋陰。可用調胃承氣湯(大黃、芒硝、甘草)，也可用麻子仁丸(大黃、枳實、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)等，根據患者情況酌量加減。
如患者便幹行澀、肛裂出血，宜加入有止血功用的地榆、槐花和滋陰藥物。常規中成藥如三黃片、複方蘆薈膠囊等也對此症，但應注意其中寒涼成分多，不可久用，瀉過則傷陽傷氣。
氣機鬱滯導致的便祕
患者大便或乾結或黏滯，患者常自覺腰腹脹滿，脅肋作痛，形體臃腫，常伴有愛嘆氣、生悶氣，情緒焦慮，食慾不振等。常見於中年婦女或工作壓力大、長期伏案工作、精神緊張的辦公室人士，患者或鬱怒傷肝，或憂慮過度，或久坐少動，使氣機鬱滯，大腸傳導失職，上下不通，產生便祕。
治療建議：
可用芳香行氣的藥物舒肝和胃，推動氣機運化，使大便形成和排出更加通暢。過去臨牀常用六磨湯(檳榔、沉香、木香、烏藥、枳殼、大黃)，但方中大黃容易損傷津液，不太適合婦女和工作壓力容易出現陰虛的人士;也可用蘇子降氣湯(蘇子、半夏、前胡、厚朴、橘紅、當歸、甘草、肉桂或沉香)爲主方，並加枳殼、升麻、桃仁、芍藥等，加強行氣活血功效。
氣血虧虛導致的便祕
患者排便週期長，多日無便意;或雖有便意但臨廁乏力，排便艱澀不暢，便質並不乾結;或大便乾燥如球，時斷時續，常有排不淨之苦。嚴重者便後出汗氣短心慌、頭暈眼花，更有人長期便祕導致脫肛、臟器脫垂。此種情況常見於老人或多病、體弱之人，以及產婦和手術後患者等。有的女性爲了減肥而節食，造成腸道蠕動的速度緩慢，體虛乏力，中氣不足，大便自然容易硬結且難以排出。
治療建議：
此種便祕最忌以瀉攻之，《醫宗必讀》說：“此類便祕誤用硝黃利瀉，多致不救，而巴豆、牽牛，其害更速。宜八珍湯加蘇子、橘紅、杏仁蓯蓉，倍用當歸。”如氣虛便祕可用黃芪湯益氣潤便，血虛便祕則可以潤腸丸以養血潤便。此外還要養成良好的飲食習慣，定時、適量飲食，確保營養均衡，體力充沛。
脾腎陽虛導致的便祕
患者大便並不硬結但久便不出。患者面色蒼白或萎黃，或腹部發涼隱痛，或腰脊冷痛，腸鳴轆轆但矢氣未作，且小便清長、畏寒肢冷，當屬陽虛冷祕。
治療建議：
中醫認爲腎在下而主氣化，脾居中而司運輸，津液充，氣化行，則大便調暢。對於此種便祕，同樣以補益爲主，溫陽化氣，可選濟川煎(當歸、肉蓯蓉、牛膝、升麻、枳殼、澤瀉)，並酌情添加肉桂、首烏、核桃肉等，同時注重從飲食中加強溫補，通過適量運動增強體質。
