在進行抗病毒治療時，選擇哪種藥物患者比較關注，有一部分患者經濟條件有限，但是又擔心使用核苷類似物會發生耐藥，不知怎麼辦。有些網患者會首先考慮服用恩替卡韋治療，網友王先生講述自己使用恩替卡韋時治療效果，提醒病友注意真假耐藥!
網友講述：
本人大三陽十年，去年十月開始使用恩替卡韋治療，之前無抗病毒史，治療前肝功一直正常，治療一年有餘，其間兩次經歷了疑似恩替耐藥。治療一個月後DNA 5*10E5，三個月後DNA 3.1*10E3，六個月後DNA 5.5*10E3，懷疑病毒變異，做變異檢測，陰性。九個月後DNA 3.39*10E2，1、3、4、5陽，治療十二個月後DNA 2.3*10E3，1、3、4、5陽，e抗指標有小幅上升。
看到檢測報告時，王先生心理七上八下的，認爲有可能病毒變異。不能擅自停藥，王先生決定繼續恩替。治療十三個月後又做了檢測DNA 1.3*10E2，心裏的一塊石頭總算落地。
儘管抗病毒未達到理想效果，但改善了身體狀況，之前易疲勞，常腹瀉，肝區時有不適，現在這些症狀基本消失了。
網友曬經驗：
1、大三陽患者即使肝功正常也應考慮抗病毒治療，特別是出現典型肝病症狀的應儘快治療。之前大多數患者包括醫生認爲大三陽一般不需治療，除非肝功超正常值兩倍以上，其實只要DNA達到10*E4以上， 就會有明顯持續肝組織損害。2009年的歐洲肝病指南大大降低了抗病毒初治門檻，使越來越多的人認識到及早治療的重要性。
2、初治如選用核苷類藥，預防耐藥是重中之重。
恩替卡韋基因具有高基因屏障，抗病毒效果相比其他核苷類藥更好，應首選恩替卡韋。2009年的歐洲肝病指南也是推薦恩替卡韋和替諾福韋，但替諾福韋在國內還未獲批准。
3、恩替治療過程中DNA出現小於等於一次方的波動不一定是病毒變異，應堅持恩替，不要輕易換藥。同時密切觀察。即使真的變異，恩替仍有效。
4、歐洲肝病指南和美國肝病指南值得借鑑。畢竟是通過嚴謹的程序按循證醫學得出的結論。希望我國的醫學科研在體系上，標準上，方法上能儘快達到國際先進水平。
恩替卡韋是環戊酰鳥苷類似物，II/III 期臨牀研究表明，成人每日口服0.5 mg 能有效抑制HBV-DNA 複製，療效優於拉米夫定;III 期臨牀研究表明，對發生YMDD 變異者將劑量提高至每日1mg 能有效抑制HBV DNA 複製。
對初治患者治療1 年時的耐藥發生率爲0，但對已發生YMDD 變異患者治療1 年時的耐藥發生率爲5.8%。
