與中藥之間的配伍、西藥之間的合用都有禁忌一樣，中西藥物之間的聯用也有禁忌。
1 產生物理化學反應
中西藥物聯用時，發生直接的理化反應，使原有藥效降低，甚至產生毒副作用。
（1）山楂、五味子、山茱萸、烏梅及其中成藥（山楂丸、保和丸、五味子糖漿）等酸性較強的中藥不能與磺胺類藥物聯用。因爲磺胺類藥物在酸性條件下，不會加速乙酰化的形成，從而失去抗菌作用，並且由於溶解度明顯降低，容易產生結晶尿和血尿。類中藥也不能與蘇打片、胃舒平、氨茶鹼、乳酸鈉等鹼性較強的藥物聯用，因兩者會發生中和反應，從而降低或失去療效。
（2）硃砂、磁珠丸、安宮牛黃丸等含汞的中藥，不能與溴化物（巴氏和劑）、碘化物（碘化鉀）、硫酸亞鐵等具有還原性的西藥聯用，因兩者會生成具有毒性的溴化汞沉澱物。
（3）青黴素G配伍板藍根、當歸、穿心蓮、鹿茸精注射液時會增加產生過敏反應的危險性，應慎用;它還不能與複方黃連素注射液、注射用雙黃連配伍 （主要成分綠原酸是致敏原）;它與磷酸川芎注射液配伍有沉澱。雙黃連注射液與氨苄西林配伍使用使溶液顏色變深，pH值下降。
（4）丹蔘注射液儘可能不與低分子右旋糖酐注射液混合靜滴，因低分子右旋糖酐本身是一種強有力的抗原，易與丹蔘等形成絡合物，兩者共同作用的結果易導致過敏性休克或嚴重的過敏症。
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2 產生拮抗作用
中西藥聯用時在藥效、藥動學方面發生相互作用，使藥效降低，或者產生毒副作用。
（1）曼佗羅、洋金 花、天仙子、顛茄合劑、胃痛散等含顛茄類生物鹼的中藥及其製劑，若與強心甙類西藥聯用，其顛茄類生物鹼會鬆弛平滑肌，降低胃腸道的蠕動，從而增加強心甙類藥物的吸收和蓄積，極易發生中毒。
（2）複方川貝精片、萊陽梨止咳糖漿、複方枇杷糖漿等含麻黃鹼的中藥，如果與洋地黃、地高辛等強心藥聯用，因麻黃鹼能興奮心肌，加強心肌收縮力，故可使強心藥的作用增強，毒性增加，易致心律失常和心衰等毒性反應。同時麻黃鹼還具有興奮α受體和收縮周圍血管的作用，使降壓藥作用減弱，療效降低。
（3）犀角、珍珠等與小檗鹼配伍，可因中藥中含有蛋白質水解成分的多種氨基酸，拮抗小檗鹼的抗菌作用，影響其療效。茵陳有拮抗氯黴素作用;慶大黴素、紅黴素可抑制穿心蓮促白細胞吞噬功能。
（4）鹿茸、何首烏、甘草、人蔘、腦靈素及含糖皮質激素樣物質的中成藥能使糖異生，減少人體組織對葡萄糖的利用，降低葡萄糖分解，使血糖升高加重糖尿病，這些藥不能與降糖藥如苯乙雙胍、格列本脲、胰島素等同用。
（5）四消丸、消寧丸等含大黃等用於瀉下的中成藥，若與土黴素、新黴素等西藥同服，因腸道細菌被抗生素抑制，會影響大黃的致瀉作用。板藍根顆粒劑與卡託普利、尼莫地平同服會拮抗後者的降壓作用。
總之，中西藥合用要慎重，中藥也有毒副作用，必須根據理化性質、藥理作用、不良反應等合理配伍，避免配伍禁忌的發生，最大限度地提高臨牀療效，減少或避免不良反應，保障用藥安全。
