問題水引起的疾病—傷寒
傷寒，清末時譯爲腸熱症，後受日本影響，音譯爲腸窒扶斯，又被稱爲溼溫傷寒、腸傷寒、傷寒熱，它是一種常見的傳染病，在世界各地都曾發生，通常起源於食物或飲用水遭到帶原者糞便所污染，很快造成大流行。它是由傷寒桿菌造成的急性腸胃道傳染病，傷寒桿菌會破壞小腸壁，造成高燒及內出血。
疾病症狀
潛伏期7～23天，多數10～14天，整個病程4～5周。典型傷寒的臨牀表現分爲下述四期。
1.初期：病程第一週。多數起病緩慢，發熱，體溫呈現階梯樣上升，5～7日高達39～40℃，發熱前可有畏寒，少有寒戰，出汗不多。常伴有全身不適、乏力、食慾不振、腹部不適等，病情逐漸加重。
2.極期：病程第2～3周。出現傷寒特有的症狀和體徵。①持續高熱，熱型主要爲稽留熱，少數呈弛張熱或不規則熱，持續時間10～14天；②消化系統症狀：食慾不振明顯，舌苔厚膩，腹部不適，腹脹，可有便祕或腹瀉，下腹有輕壓痛；③心血管系統症狀：相對緩脈和重脈；④神經系統症狀：可出現表情淡漠，反應遲鈍，聽力減退，重症患者可有譫妄，昏迷或腦膜刺激徵（虛性腦膜炎）；⑤肝脾大：多數患者有脾大，質軟有壓痛。部分有肝大，併發中毒性肝炎時，可出現肝功異常或黃疸；⑥玫瑰疹：於病程第6天胸腹部皮膚可見壓之退色的淡紅色斑丘疹，直徑2～4mm，一般在10個以下，分批出現，2～4日內消退。
3.緩解期：病程第3～4周，體溫逐漸下降，症狀漸減輕，食慾好轉，腹脹消失，肝脾回縮。本期可出現腸穿孔、腸出血等併發症。
4.恢復期：病程第5周，體溫正常，症狀消失，食慾恢復，一般在一個月左右完全康復，但在體弱或原有慢性疾患者，其病程往往延長。
藥物治療
1．氟喹諾酮類 抗菌譜廣，殺菌作用強，口服吸收完全，體內分佈廣，膽汁濃度高，副作用少，不易產生耐藥，用作首選。氧氟沙星300mg，每日2～3次口服，或200mg，每8～12小時1次靜脈滴注；也可選用環丙沙星等。療程爲2周。兒童及孕婦慎用或忌用。
2．頭孢菌素類 以第二、三代頭孢菌素效果較好，膽汁濃度高，復發者少，常用於耐藥菌株的治療及老年傷寒和兒童傷寒的治療。
3．氯黴素 氯黴素可用於非耐藥菌株傷寒的治療。在療程中應每週查血象2次，白細胞《2.5×109/L應停藥，更換爲其他抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者，用藥後可發生溶血。本藥對帶菌者無效。嬰幼兒、血液病、肝腎功能障礙者慎用。
4．氨苄西林 其適應證爲：①對氯黴素等有耐藥的患者；②不能應用氯黴素的患者；③妊娠合併傷寒；④慢性帶菌者。療程不短於2周。本藥優點是膽汁濃度高。
5．其他 對耐藥菌株引起的傷寒尚可選用阿米卡星及利福平等藥物，但應注意其對肝、腎的毒副作用。
