問題水引起的疾病——痢疾
痢疾，古稱腸闢、滯下。爲急性腸道傳染病之一。臨牀以發熱、腹痛、裏急後重、大便膿血爲主要症狀。若感染疫毒，發病急劇，伴突然高熱，神昏、驚厥者，爲疫毒痢。痢疾初起，先見腹痛，繼而下痢，日夜數次至數十次不等。多發於夏秋季節 。
臨牀表現
痢疾臨牀表現爲腹痛、腹瀉、裏急後重、排膿血便，伴全身中毒等症狀。嬰兒對感染反應不強，起病較緩，大便最初多呈消化不良樣稀便，病程易遷延。3歲以上患兒起病急，以發熱、腹瀉、腹痛爲主要症狀，可發生驚厥、嘔吐。志賀氏或福氏菌感染者病情較重，易出現中毒型痢疾，多見於3～7歲兒童。人工餵養兒體質較弱，易出現併發症。
感染途徑
水型傳播：痢疾桿菌污染水源可引起暴發流行。若病人與帶菌者的糞便處理不當，水源保護不好，被糞便污染的天然水、井水、自來水未經消毒飲用，常是引起菌痢暴發的根源。
西醫治療
（1）急性痢疾普通型的治療
①常規療法：患兒要臥牀休息、隔離和採用消毒措施。飲食以流食或半流食爲主，吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。
②抗生素療法：可選用氟哌酸、慶大黴素、黃連素和複方新諾明等聯合口服。療程7-10天。
③吸附療法：可給予思密達，其對細菌和毒素有強大的吸附作用，並可抑制細菌生長，還可與黏液蛋白結合並相互作用，加強腸道黏膜屏障作用。
④微生態療法：可用含雙歧桿菌製劑。它通過與腸道黏膜上皮細胞結合，起佔位性保護作用，抑制細菌入侵，維持腸道微生態平衡。
⑤補液療法：根據脫水情況決定補液方法和補液量。#p#副標題#e#
（2）慢性痢疾的治療
①抗生素療法常用藥物和劑量同急性菌痢的治療，但療程要長。可採用間歇療法，用藥7-10天，休息4天，再治療4天，休息4天，再重複4天，總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應注意長期使用抗生素可引起腸道菌羣失調。應在大便培養轉陰、膿血便消失後即改用中藥、維生素、微生態製劑和思密達等藥物。
②飲食療法：慢性菌痢除抗菌治療外，還應注意改善患者的營養狀態。
（3）中毒型痢疾的治療
①改善微循環：可利用阿托品類藥物解除血管痙攣，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體，使微血管擴張，改善微循環，且有鎮靜、降低基礎代謝作用。用糖皮質激素、氫化可的鬆消炎、減輕腦水腫、減輕中毒症狀。
②擴容及糾酸：按輸液速度先快後慢、先鹽後糖、見尿補鉀的補液原則進行。
③呼吸衰竭：吸氧，保持呼吸道通暢，使用呼吸興奮劑，危重者給予氣管插管或人工呼吸。
④減輕腦水腫：對腦型病例應及時使用脫水劑甘露醇，加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。
⑤控制感染：及時作藥敏試驗，合理使用抗生素。在藥敏結果出來以前，一般首選喹諾酮類藥物如環丙氟哌酸靜脈給藥，但因此類藥可能會影響幼童骨骼發育，療程不宜過長。一般爲5-7天。還常用頭孢菌素，如頭孢哌酮、頭孢氨噻肟控制感染。
⑥降溫：可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫，也可冷鹽水灌腸、物理降溫。
⑦痢特靈即呋喃唑酮。該藥對痢疾桿菌、沙門菌等均有抗菌作用，且不易產生耐藥性，與其他細菌間也無交叉耐藥性，口服後在腸道內濃度高。常用劑量成人每次爲0.1~0.2克，每日口服3次。由於痢特靈的副作用較大，還容易引起藥物不良反應，因此現在較少應用。
⑧黃連素該藥口服後吸收差，對痢疾桿菌作用強，故常用於菌痢的治療。劑量爲每次服用0.3克，每日3-4次。
⑨磺胺類該類藥物口服較難吸收，故可用於抗腸道感染。目前臨牀上較常用的是複方磺胺甲基異嗯唑，劑量爲每次2片，每日服2次。
預防措施
爲了預防痢疾，應做到以下幾點：搞好環境衛生，加強廁所及糞便管理，消滅蒼蠅滋生地，發動羣衆消滅蒼蠅。加強飲食衛生及水源管理，尤其對個體及飲食攤販做好衛生監督檢查工作。對集體單位及托幼機構的炊事員、保育員應定期檢查大便，做細菌培養。加強衛生教育，人人做到飯前便後洗手，不飲生水，不吃變質和腐爛食物，不吃被蒼蠅沾過的食物。不要暴飲暴食，以免胃腸道抵抗力降低。
