脾胃虛寒（脾陽虛、胃陽虛）
包括潰瘍病、慢性胃炎、慢性腸炎、慢性痢疾、胃腸功能紊亂、水腫、慢性肝炎、肝硬變、白帶過多等病症中具有下述證候者。
主證：脾胃虛弱證候兼有寒象，如胃腹隱痛不止，喜熱喜按，口泛清水，呃逆嘔吐，食慾不振，食後脹滿、久瀉不止，肢冷乏力。或見尿少浮腫，皮膚黃而暗晦，白帶清稀而多。舌淡，苔白滑或白膩，脈沉細無力。
病機：脾胃虛寒，多爲脾胃虛弱失於調治所治。陽虛生寒，故惡寒肢冷；寒氣凝滯，故胃腹隱痛，得熱得按則寒氣散而痛減。胃陽不足，故食少胃滿。寒飲不化而上逆，故口泛清水；胃氣不降，故呃逆嘔吐。脾陽衰微，水溼不能運化，則久瀉不止，或尿少浮腫，或白帶清稀而多。如寒溼停滯脾胃，膽液與寒溼相結，則膚色晦暗發黃。脈、舌表現均爲陽氣衰微，寒溼停滯之徵。
治法：溫中健脾或溫中散寒。
藥物：
1、溫運脾陽用乾薑、附子，溫脾健胃用益智仁、白豆蔻、砂仁。
2、溫胃散寒：高良薑、吳茱萸、乾薑、丁香。
3、隨症加藥：胃痛加高良薑、香附，肢涼怕冷加附子、肉桂；久瀉加炮姜、赤石脂；呃逆加丁香、柿蒂；嘔吐加陳皮、姜半夏，或加草豆蔻、高良薑、生薑汁；浮腫加炒薏米、茯苓、車前子；食慾差、消化力弱加炒內金、炒谷芽、炒麥芽。
方例：一般選《傷寒論》之小建中湯（芍藥、桂枝、飴糖、生薑、大棗、炙甘草）加減。
胃痛爲主者，用《良方集腋》之良附丸（高良薑、香附）化裁。
脾陽虛爲主者，用《和劑局方》之附子理中湯（加減）。寒重者加肉桂，寒溼重者加蒼朮、茯苓。
中醫書籍中，人們常常將小建中湯、理中湯、香砂六君子湯、香砂養胃丸證統稱爲脾胃虛寒（中焦虛寒）證。這四個方症雖然相似，均表現胃痛喜溫喜按，或飢時痛甚、得食暫緩。不思飲食，乏力、苔薄白、脈虛等共同症狀。但是在“大同”之中，又有易被人忽視的小異。
中醫中藥治療：同治脾胃虛寒症，脾胃同治，其脾胃乃安，其中中藥治療代表爲：胃用中藥蜜漿，秉承脾胃同治的原理，療效明顯，中醫治療的典範。
香砂六君子湯證，屬氣虛，氣不足便是寒，但寒輕微，且兼痰溼、氣鬱，痛喜輕按，重按痛反增，脘腹脹閟，噯氣吞酸，便溏、苔白潤等。胃脹甚於痛，重按痛增爲辨證要點。
理中湯症，乃中陽不振兼寒溼，症見痛喜輕按，畏寒喜熱食，得冷則痛劇，痛比前症爲重。痛甚於脹是辨症要點。
小建中湯證，系中陽虛兼營陰弱（即中焦陰陽兩虛症），症見痛喜重按，口稍幹，大便正常或稍幹，手足心熱與喜曖畏寒徵象並存，以痛喜重按爲辨證要點。
上述四方，同治脾胃虛寒症，但同中有異，臨證不可混淆。屬陰陽兩虛者用小建中湯，爲溫潤法（黃芪建中湯、當歸建中湯亦屬此列）；理中湯及其衍化方（附子理中、桂附理中則溫中之力更強）爲代表方，若小建中湯證誤用理中湯則溫燥傷陰；若該用理中湯反錯投小建中湯，則柔潤戀寒溼。同樣，理中湯誤用於香砂養胃丸症，則不能健脾袪溼、和胃暢中、芳香化濁、消脹除滿。臨症當辨析無疑而後用之，方能藥症合拍，共奏溫中散寒、補益脾胃之功。
