鄧依伯62歲，兩個多月前，他發現自己的皮膚和眼睛發黃，同時中上腹反覆悶痛。但他不以爲意，覺得只是普通肝炎所致，爲此一直拖到症狀加重，纔到當地醫院看病。一查，他患的竟是肝門部膽管癌，病情嚴重，腫瘤已蠶食了他的左半肝和右肝動脈。
老人急忙轉院到福建省立醫院，經該院肝膽外科主任醫師嚴茂林診斷，尚未發現腫瘤轉移，只要完整切除左半肝就能達到根治性切除。
肝門部膽管癌臨牀表現
1．黃疸
膽管癌患者早期缺乏典型症狀，大部分病人多因黃疸而就診，黃疸是膽管癌最早也是最重要的症狀，約有90%～98%的膽管癌病人都有不同程度的皮膚、鞏膜黃染。黃疸的特點是進行性加重，且多屬無痛性，少數病人黃疸呈波動性。上段膽管癌黃疸出現較早，中、下段膽管癌因有膽囊的緩衝，黃疸可較晚出現。但實際上在黃疽出現之前患者常有一段時間的上腹部飽脹不適、厭油膩、食慾減退、體重下降等非特異性的“胃病”症狀，常因症狀不典型而被誤診爲“慢性胃炎”、“慢性膽囊炎”等，有的患者即使出現了黃疽症狀，仍易於被誤診爲“黃疽型肝炎”。
2．腹痛
半數左右的患者有右上腹痛脹痛或不適，體重減輕，食慾不振等症狀，這些症狀常被視爲膽管癌早期預警症狀。腹痛一開始，有類似膽石症、膽囊炎的疼痛。據臨牀觀察，膽管癌發病僅3個月，便可出現腹痛和黃疸。
3．皮膚瘙癢
可出現在黃疸出現的前或後，也可伴隨有其他症狀如心動過速、出血傾向、精神萎頓、乏力和脂肪瀉、腹脹等，皮膚瘙癢是因血液中膽紅素含量增高，刺激皮膚末稍神經而致。
4．其他
伴隨着黃疸、腹痛等症狀，還會有噁心、嘔吐、消瘦、尿色深黃如醬油或濃茶樣，大便色淺黃甚至陶土色等，晚期腫瘤潰破時，出現膽道出血時可有黑便，大便隱血試驗陽性，甚者可出現貧血；若有肝轉移時可出現肝臟腫大，肝硬化等症象。
肝門部膽管癌如何分型
病理組織學分型：大體上分爲4型：
(1)乳頭型：表現爲管內多發病竈，向表面生長，形成大小不等的乳頭狀結構，排列整齊，癌細胞間可有正常組織。
(2)硬化型：質硬的灰白色環狀增厚，並引起大量纖維組織增生，向外周浸潤累及肝門血管或方葉。
(3)結節型：管腔內結節狀腫瘤，質地韌，常位於膽管一側。
(4)浸潤型：沿膽管壁廣泛浸潤，管壁增厚、管腔狹窄，管周結締組織明顯炎症反應，與硬化性膽管炎不易區別。
在組織學上又分爲六型：
(1)乳頭狀腺癌。
(2)高分化腺癌。
(3)低分化腺癌。
(4)未分化癌。
(5)印戒細胞癌。
(6)鱗狀細胞癌。
