男性更年期綜合徵早在1939年，西方學者海勒就已經提出，是指男性在由中年向老年過渡的生理轉折期，由於機體的衰老，內分泌功能尤其是性腺功能減退而出現以性功能改變，自主神經功能紊亂和精神心理障礙爲主的一組臨牀綜合徵。相對於女性更年期綜合症而言，男性更年期一直以來並沒有受到重視，這是對男性健康一個極大地忽視。本病一般多發於45～60歲之間。根據個體體質、文化素質、生活習慣、心理特徵不同，所出現的症狀各有不同，症狀輕重不等。
本病類屬於中醫學“虛勞”、“心悸”、“不寐”、“鬱證”等範疇。中醫學無此病名，但中醫古籍中有大量類似本病症狀的描述。如《千金要方》記載：“人五十以上，陽氣日衰，損與日至，心力漸退，忘前失後，興居怠惰，計授皆不稱心。視聽不穩，多退少進，日月不等，萬事零落，心無聊賴，健忘嗔怒，性情變異，食慾無味，寢處不安”。可見古人對本病已有較爲深刻的認識。
一、臨牀表現
1.一般表現
(1)神經和血管舒縮症狀：潮熱、多汗、心悸和神經質。
(2)情緒和認知功能障礙：焦慮、自我感覺不佳、缺乏生活動力、腦力下降、近期記憶力減退、抑鬱、缺乏自信心和無原因的恐懼等。
(3)生理體能下降：失眠或嗜睡，食慾不振，便祕，皮膚萎縮，骨骼和關節疼痛等。
(4)男性化減退症狀：體能和精力下降，肌力和肌量下降，性毛脫落和腹型肥胖等。
(5)性功能減退症狀：性慾減退、晨間陰莖自主勃起明顯減少或消失、性活動減少、性慾高潮質量下降、射精無力、精液減少和ED等。
2.評估量表與問卷：
美國聖路易大學低睾酮症問卷
①你有性慾減退嗎?
②你缺乏活力嗎?
③你覺得力氣或持久力減少嗎?
④你身高減少了嗎?
⑤你午餐後睡着了嗎?
⑥你悲傷嗎?
⑦你的勃起較弱了嗎?
⑧你最近工作能力減退了嗎?
⑨你最近戶外運動的能力減退了嗎?
⑩你發覺到“享受生活”減少了嗎?
如果上述10個題目答下來，答“是”的項目愈多，愈有可能有低睾固酮症。
3.心理異常
(1)一般心理變化
更年期綜合症心理變化的臨牀表現有時比生理變化更爲突出，其中包括心煩意亂、情緒容易波動、激動易怒。心理很不穩定是更年期綜合症一個重要的特徵性症狀，幾乎見於每一位患者，因此會造成家庭不和、親子婆媳之間關係緊張，工作難以適應。患者“明知故犯”難以自控。睡眠障礙亦頗爲突出——失眠、早醒、多夢、夢魘、甚至徹夜輾轉反側，加重心理煩躁。其他有注意力不集中，記憶力下降，精力和體力不支，從事家務力不從心，思維能力減弱等。
(2)更年期綜合症具體症狀
①更年期焦慮焦慮症：少數患者更年期綜合症實質是一種焦慮症表現：終日或間歇無故焦急緊張，心神不定，無對象、無原因的驚恐不安。有多種植物性神經系統功能障礙和軀體不適感。坐立不安，搓手跺腳是焦慮症常見的鮮明特點。
②更年期抑鬱症：身心功能日益低下，對任何事物缺乏興趣和樂趣，生活無活力，憂鬱悲觀，情緒沮喪，有消極言行，感到懶散，思維遲鈍，沒有能力。這些徵象已屬心理疾病的範疇。
③更年期偏執心理：不少病人敏感多疑，對人不信任，多思多慮，無事生非，猜疑叢生。這是更年期精神病表現之一;疑病觀念，恐癌症，對自己的健康有不安全感亦很常見，患上這類毛病的男女都應接受心理保健訓練。隨着現代社會的急速發展，工作單位、家庭和個人承受的壓力都在增大，因此，處於壓力交匯點的中年人更多地遭受更年期綜合症的折磨。由此，他們也更容易染上高血壓、冠心病、腦血管和早衰症。
4.體徵
全身肌肉開始減少，皮下脂肪較以前豐富而顯得體胖，尤以腹部明顯。頭髮開始發白，稀鬆，牙齒脫落。有些可見乳房增大。雙側睾丸觸診可變軟，甚至變小。部分病人可有神經性高血壓，以收縮壓升高爲主，血壓波動可較大。
二、治療
(一)中醫治療
1.辨證論治
(1)腎陰陽俱虛證
[證候]頭暈耳鳴，失眠健忘，怒喜無常，烘熱汗出，畏寒怕冷，浮腫便溏，腰膝痠軟，性慾減退;舌質淡苔薄，脈細數。
[治法]調補腎陰腎陽。
[代表方劑]地黃飲子加減。熟地黃12g，巴戟天12g，山茱萸12g，石斛12g， 肉蓯蓉12g，附子10g，官桂10g，白茯苓10g，麥門冬10g，石菖蒲10g，遠志10g等。
加減：便溏腹瀉，加炒白朮、補骨脂、茯苓以健脾澀腸止泄;腰痛明顯，加杜仲、狗脊以壯腎補腰。
(2)心腎不交證
[證候]心煩不寧，健忘多夢，心悸怔忡，腰膝痠軟，甚至遺精，ED，五心煩熱，盜汗;舌紅，苔薄黃，脈細數。
[治法]滋陰降火，交通心腎。
[代表方劑]交泰丸合天王補心丹加減。酸棗仁10g，柏子仁10g，當歸10g， 麥門冬10g，天門冬10g，生地10g，丹蔘10g，玄蔘10g，白茯苓12g，五味子12g，遠志12g，桔梗12g等 。
加減：遺精、早泄，加金櫻子、芡實、益智仁澀精止瀉;盜汗、自汗，加龜甲、牡蠣、龍骨滋陰斂汗。
(3)腎陽虧虛證
[證候]精神倦怠，嗜臥，腰膝酸冷而痛，畏寒喜暖，體力不支，工作能力降低，性慾減退，ED或早泄，甚則陰冷囊縮，面色白，或輕度浮腫;舌淡，苔薄白，脈沉弱。
[治法]溫補腎陽。
[代表方劑]右歸丸加減。熟地10g，山藥10g，枸杞子10g，山茱萸10g，甘草10g，肉桂10g，杜仲10g，附子10g等。
加減：小便清長，加金櫻子、芡實以固腎縮尿;大便稀溏，加炒白朮，補骨脂、肉豆蔻以溫補脾腎，振奮脾陽;ED早泄明顯，加巴戟天、金櫻子、芡肉以壯陽固腎。
(4)陰虛內熱證
[證候]形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽乾顴紅，腰膝痠軟，眩暈耳鳴，失眠多夢，早泄遺精，溲黃而熱;舌紅少苔，脈細數。
[治法]滋陰降火。
[代表方劑]知柏地黃丸加減。知母10g，黃柏10g，熟地24g，山藥12g，山茱萸12g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮10g等。
加減：盜汗者，加地骨皮、龍骨、牡蠣以滋陰斂汗;ED、早泄明顯者，加巴戟天、金櫻子、菟絲子，以固腎氣。
(5)肝腎陰虛證
[證候]精神緊張，煩躁易怒，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，五心煩熱，潮熱盜汗，健忘多夢，舌紅少苔，脈弦細或細數。
[治法]滋腎益肝，育陰潛陽。
[代表方劑]金鎖固精丸合縮泉丸加減。沙苑蒺藜12g，芡實12g，蓮鬚10g，龍骨12g，牡蠣10g，烏藥10g等 。
加減：大便塘薄，加補骨脂、炒白朮以溫運脾陽。
(6)腎精虧虛證
[證候]性功能減退，發脫齒搖，眩暈耳鳴，健忘恍惚，精神呆鈍，足痿無力，動作遲緩，舌淡紅，脈沉細無力。
[治法]補益腎精。
[代表方劑]杞菊地黃湯加減。枸杞子12g，菊花12g，熟地黃10g，山萸肉10g， 山藥10g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮10g等。
加減：失眠多夢明顯者，加炒棗仁、夜交藤、柏子仁。
(7)肝鬱脾虛證
[證候]情志抑鬱或急躁易怒，胸脅脹滿竄痛，善太息，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉後痛減;舌質淡苔薄白，脈弦。
[治法]疏肝解鬱，健脾和營
[代表方劑]逍遙散加減。甘草10g，當歸10g，茯苓10g，芍藥10g，柴胡 10g等。
加減：肝鬱化火，可加牡丹皮以清瀉相火。
(8)心脾兩虛證
[證候]心悸怔忡，驚恐不安，多疑善慮，失眠多夢，健忘眩忘眩暈，面色萎黃，食慾不振，腹脹便溏，神疲乏力;舌質淡，苔白，脈細弱。
[治法]養心健脾，補血益氣。
[代表方劑]歸脾湯加減。白朮30g，茯神30g，黃芪30g，龍眼肉30g，酸棗仁30g，黨蔘15g，木香15g，甘草8g，當歸10g，遠志6g等。
加減：失眠多夢，加蓮子心、龍齒、珍珠母，以清熱鎮靜安神。
(9)脾腎陽虛證
[證候]神疲乏力，形寒畏冷，面色晄白，腰膝冷痛，性慾減退，ED早泄，小便清長，大便溏薄，夜尿頻多，舌淡，脈沉弱。
[治法]溫補脾腎。
[代表方劑]腎氣丸加減。乾地黃10g， 山茱萸10g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝10g，附子10g等。
加減：夜尿頻多者，加桑螵蛸、益智仁、烏藥。
(10)肝氣鬱結證
[證候]煩躁易怒，脅肋少腹脹痛，心情抑鬱，善太息，或ED、交接不泄，苔白，脈弦。
[治法]疏肝解鬱。
[代表方劑]柴胡舒肝散加減。陳皮10g，柴胡10g，川芎10g，香附10g， 赤芍10g，甘草10g等。
加減：伴ED者，加露蜂房、蜈蚣。
2.單方驗方
(1)滋腎二仙湯：淫羊霍15g，仙茅10g，山茱萸10g，構杞子10g，白芍10g，白朮10g，熟地黃10g，五味子10g，女貞子20g。每日1劑，水煎分2次服。7劑爲1療程，適用於肝腎不足者。
(2)解鬱安神湯：柴胡15g，酸棗仁15g，枳殼15g，黃芩10g，甘草10g，龍骨30g，牡蠣30g，合歡花30g，夜交藤30g。水煎服，每日1劑。適用於肝鬱內熱，心神不寧者。
(3)疏肝暢情湯：柴胡12g，白芍15g，香附9g，鬱金9g，枳殼9g，川芎9g，淫羊霍12g，菟絲子12g，韭菜子9g，甘草6g。每日1劑，水煎分2次服。適用於腎精虛衰，肝失條達者。
