復旦投毒事件
15日22時13分，復旦官方微博發佈通報稱，該校一醫科在讀研究生病重入院，寢室飲水機疑遭投毒，目前警方基本認定同寢室同學存在嫌疑。
（4月16日）下午，復旦大學官方微博發佈消息稱，2010級碩士研究生黃洋經搶救無效，於4月16日15：23在附屬中山醫院去世。
日前，復旦大學發生一起人爲投毒事件，現已導致受害人死亡。網傳投毒物有可能是SYMD。經文獻檢索，此前有關SYMD中毒的報道極少，丁香園根據美國NIH毒物數據庫中SYMD的相關信息進行了緊急編譯，供大家參考。其中如有錯誤之處，還請及時留言反饋。
SYMD的中毒症狀：
SYMD破壞胰腺β細胞。急性頻繁攝入會導致酮症酸中毒傾向的胰島素依賴型糖尿病、重度持續性體位性低血壓、自主神經功能不全（食管，結腸，膀胱，瞳孔弛緩，陽痿，出汗減少，吞嚥困難）和感覺運動周圍神經病變。
常見的症狀：包括噁心，腹痛，嘔吐，視力模糊，多尿，口渴，全身乏力，發冷。在約50％的故意過量攝入案例中存在中樞神經系統紊亂症狀，包括輕度警覺性降低，記憶力減退，言語不清，運動失調，肌陣攣，舞蹈症，震顫，運動功能亢進，EEG變化，眼球震顫，幻覺，譫妄，精神錯亂，這些症狀可能是急性或潛伏几天。
不常見的體徵/症狀：輕度胰腺炎，激素分泌異常綜合徵，腹瀉，心律失常，缺血性胸痛;心電圖變化，上瞼下垂，食慾不振，全身性發作，肺炎，和體溫過低。發作期-自主神經系統，外圍神經系統，和中樞神經系統減值常在幾個小時內發生，但偶爾延遲最多至10天。大約有50％在發病早期出現體位性低血壓症狀，剩餘則會延遲至發病後幾天。
死亡：小鼠攝入SYMD的半致死劑量是0.2g/kg體重，人攝入19.5克即會導致死亡，死因包括酮症酸中毒;食道、小腸或結腸穿孔;心律不齊;肺炎。
暴露途徑：大部分嚴重的中毒由自殺攝入過量導致;全身中毒除此外還沒有其他的途徑報道，兒童意外吞食很少導致嚴重中毒。
SYMD中毒的治療概述
口腔暴露
1.嘔吐：由於中樞神經系統抑鬱症和癲癇發作的潛在風險，不建議採用吐根誘導嘔吐。
2.活性炭：使用木炭作爲懸浮液（240毫升水/30克木炭）。常用劑量：成人/青少年25-100克，兒童（1-12歲）25-50克，小於1週歲的嬰兒適用計量：1克/千克。
3.洗胃，考慮到攝入量可能危及生命，應在攝入毒藥後儘快進行洗胃（一般在一小時內），操作定位於頭部左側臥位或進行氣管插管以保護氣道，首先須控制任何癲癇發作。
禁忌：氣道保護性反射喪失或未插管患者意識水平下降；腐蝕性無知攝入後;碳氫化合物（高穿刺抽吸的可能）;患者有出血或胃腸道穿孔風險;微量或無毒攝入。
癲癇發作：使用苯二氮卓靜脈輸注；安定（成人：5-10毫克，根據需要每10至15分鐘重複一次。兒童：0.2至0.5毫克/千克，根據需要每5分鐘重複一次）或氯羥去甲安定（成人：2-4毫克;兒童：0.05至0.1毫克/千克）。癲癇復發時，使用安定30毫克（成人）或10毫克（大於五週歲兒童）後，可考慮使用苯巴比妥或異丙酚。
監控低血壓，心律失常，呼吸抑制，及氣管插管的需要。評估低血糖，電解質紊亂，缺氧的情況。
4.煙酰胺治療
煙酰胺在大鼠已被證實身上是一種針對滅鼠優（Vacor，SYMD結構類似物）的有效解毒劑。但人體暴露後其解毒功效的可用經驗尚且不足。在攝入Vacor後短時間內使用煙酰胺理論上可發揮保護作用。
煙酰胺劑量：初始經靜脈或肌肉注射給藥100-200毫克，而後每四個小時追加500毫克，一天總劑量不應超過3克。
小兒劑量是成人建議劑量的一半。
口服煙酰胺（每次100毫克，每日3-5次，連續服用2周）應進行控制。尚無有效數據證明最有效的治療持續時間。
5.胰島素治療應調查可能的糖尿病發病。
6.嚴重的體位性低血壓可能需要使用鹽皮質激素或其他治療。#p#副標題#e#
吸入暴露
1.尚無除攝入外其他途徑導致全身中毒的案例報道。在開展以下任何治療前仔細評估患者已有的吸入暴露。
2.吸入：將患者移至通風處。監控呼吸窘迫。如果出現咳嗽或呼吸困難，評估呼吸道的刺激，支氣管炎或肺炎風險。必要時採取輸氧並協助通風。吸入β2受體激動劑及口服或注射皮質類固醇激素治療支氣管痙攣。
3.癲癇發作：使用苯二氮卓靜脈輸注；安定（成人：5-10毫克，根據需要每10至15分鐘重複一次。兒童：0.2至0.5毫克/千克，根據需要每5分鐘重複一次）或氯羥去甲安定（成人：2-4毫克;兒童：0.05至0.1毫克/千克）
癲癇復發時，使用安定30毫克（成人）或10毫克（大於五週歲兒童）後，可考慮使用苯巴比妥或異丙酚。
監控低血壓，心律失常，呼吸抑制，及氣管插管的需要。評估低血糖，電解質紊亂，缺氧的情況。
眼暴露
去污：用大量的常溫水沖洗暴露的眼睛至少15分鐘。如果出現紅腫，疼痛，腫脹，流淚，畏光，患者前往衛生保健機構治療。
皮膚暴露
1.尚無除攝入外其他途徑導致全身中毒的案例報道。在開展以下任何治療前仔細評估患者已有的吸入暴露
2.去污：脫去被污染的衣服，用肥皂和水對暴露皮膚進行徹底清洗。醫生可能需要檢查的區域，如刺激或疼痛仍然存在，則需儘快就醫。
3.癲癇發作：使用苯二氮卓靜脈輸注；安定（成人：5-10毫克，根據需要每10至15分鐘重複一次，。兒童：0.2至0.5毫克/千克，根據需要每5分鐘重複一次）或氯羥去甲安定（成人：2-4毫克;兒童：0.05至0.1毫克/千克）
癲癇復發時，使用安定30毫克（成人）或10毫克（大於五週歲兒童）後，可考慮使用苯巴比妥或異丙酚。
監控低血壓，心律失常，呼吸抑制，及氣管插管的需要。評估低血糖，電解質紊亂，缺氧的情況。
PS：爲避免該物質信息廣泛傳播故全文使用拼音簡稱代替。
網友評論：
@Da_VincX：//@都市快報： 【飲水機裏的毒藥成分 初步查明爲N-二甲基亞硝胺】導致復旦研究生黃洋中毒的物質初步確定爲N-二甲基亞硝胺。該物質毒性強，常用於醫藥及食品分析研究，可在實驗動物中人爲製造肝損傷的模型。較小劑量的長期暴露也可能增加肝癌風險。普通醫院並無庫存，一般由課題組購買。
@都市快報：【復旦大學投毒案最新：受害學生搶救無效去世［蠟燭］】@fudanweibo 16日下午宣佈：投毒案受害者——該校2010級碩士研究生黃洋同學經搶救無效，於16日15:23在上海附屬中山醫院去世。學校和醫院盡了最大努力。悲劇已經重演（1994年清華大學鉈中毒案至今未破），真的希望不要再演，先教孩子做人吧！
@讓我送你上路：今天（4月16日）下午，復旦大學官方微博發佈消息稱，2010級碩士研究生黃洋經搶救無效，於4月16日15:23在附屬中山醫院去世。生於1985年的黃某不久前剛獲得直升博士生機會，不久前曾在耳鼻咽喉科博士錄取考試中取得第一名！#復旦大學投毒案#
@本溪同城：#本溪同城第一時刻#【復旦大學中毒學生經搶救無效去世】復旦大學通報：我們懷着萬分沉痛的心情通報，我校2010級碩士研究生黃洋同學經搶救無效，於4月16日15:23在附屬中山醫院去世。黃洋住院期間，醫院組織全力搶救、多次會診，我們爲挽救自己的學生盡了最大的努力。
