女性不孕的醫學定義爲一年未採取任何避孕措施，生活正常而沒有成功妊娠。主要分爲原發不孕及繼發不孕。原發不孕爲從未受孕；繼發不孕爲曾經懷孕以後又不孕。根據這種嚴格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。
女性不孕的原因
女性不孕首要的病因診斷依次是：排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內膜異位症和其他如免疫學不孕。
另外因素是宮頸因素，包括佔所有宮頸因素超過5%的宮頸狹窄。女性不孕主要以排卵障礙，輸卵管因素，子宮內膜容受性異常爲主。
1.女性不孕
(1)輸卵管性不孕
輸卵管在撿拾卵子和運輸卵子、精子和胚胎方面發揮着重要作用；輸卵管也是精子獲能，精卵相遇、受精的場所。感染和手術操作極易使輸卵管黏膜受損，進而纖毛消失，蠕動障礙，以及阻塞或與周圍組織粘連，影響輸卵管的通暢性功能。因此，輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。
①感染
盆腔感染是導致輸卵管性不孕的主要因素。感染不僅引起輸卵管阻塞，且因瘢痕形成，使輸卵管壁僵硬和輸卵管周圍粘連，改變其與卵巢的關係，影響輸卵管的拾卵及運送功能。
感染的病原體可由需氧和厭氧菌所致，也可由衣原體、結核桿菌、淋病雙球菌、支原體等所致。
②子宮內膜異位症
盆腔子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管；引起的廣泛粘連還可影響受精卵的運行。
③輸卵管結核
輸卵管結核在生殖器結核中最常見，表現爲輸卵管增粗肥大、傘端外翻如菸斗狀，甚至傘端封閉；輸卵管僵直、結節狀，部分可見乾酪樣團塊或腹膜有粟粒樣結節。約半數輸卵管結核患者同時有子宮內膜結核。
④輸卵管絕育
術後引起輸卵管積水較常見，成爲輸卵管復通術後影響功能的重要因素。絕育術後輸卵管近端組織和細胞的病變與絕育時間長短有關，因此絕育術後時間越長，復通成功率越低。
(2)排卵障礙導致的不孕
慢性排卵障礙是很多內分泌疾病的共同表現，佔婦女的20%～25%。臨牀表現主要爲月經不規則甚至閉經，週期短於26天或長於32天提示有排卵異常。病史還可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素過少等內分泌病紊亂的信號。
1993年世界衛生組織(WHO)制定了無排卵的分類標準，共分爲三大類。WHOⅠ型(低促性腺激素性無排卵)，WHOⅡ型(正常促性腺激素性無排卵)，WHOⅢ型(高促性腺激素性無排卵)。
WHOⅠ型
包括下丘腦閉經(壓力、減重、鍛鍊、神經性厭食及其他)、Kallmann綜合徵(促性腺激素釋放激素前體細胞移行異常)和促性腺激素缺陷等。
典型的表現是低促性腺激素性腺功能減退：FSH低、E2低而泌乳素和甲狀腺素正常。
WHOⅡ型
臨牀上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊亂，伴有不同程度的無排卵或月經稀發。
包括：PCOS，卵泡膜細胞增生症和HAIRAN綜合徵(多毛，無排卵，胰島素抵抗和黑棘皮症)。典型表現是：FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常異常升高。
WHOⅢ型
患者主要是終末器官的缺陷或抵抗，表現爲高促性腺激素性腺功能減退，包括卵巢早衰和性腺發育不全(卵巢抵抗)。
典型表現爲FSH及LH升高，低E2。這類患者的特點是對誘發排卵的反應差，卵巢功能已減退。
(3)免疫性不孕
目前與不孕有關的自身抗體分兩類，非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。
前者指針對存在於不同組織的共同抗原的抗體，如抗磷脂抗體(APA)、抗核抗體(ANA)、抗DNA抗體等；
後者指只針對某個特異性器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體(ASAb)、抗卵巢抗體(AOVAb)、抗子宮內膜抗體(AEMAb)和抗絨毛膜促性腺激素抗體(AhCGAb)等。
目前對非器官特異性自身抗體針對的抗原性質比較瞭解，檢測APA和ANA的技術也較爲成熟和標準，臨牀資料豐富。
而器官特異性自身抗體針對的抗原成分複雜，檢測的標準化程度低，它們與不孕的關係亦因檢測數據分析、統計困難而不易明確，從而影響對自身抗體陽性的不孕患者的處理。
(4)不明原因的不孕
一對不孕夫婦所檢查的各項指標都正常，而不孕原因又無法解釋的時候，即診斷爲不明原因的不孕症。
推測不明原因不孕症的病因可能有以下幾方面
①不良的宮頸分泌物影響；
②子宮內膜對早期胚胎的接受性較差；
③輸卵管的蠕動功能不良；
④輸卵管傘端拾卵功能缺陷；
⑤黃素化不破裂綜合徵；
⑥輕微的激素分泌欠佳，如黃體功能不足；
⑦精子和卵子受精能力受損；
⑧輕度子宮內膜異位症；
⑨免疫因素，如抗精子抗體、抗透明帶抗體或抗卵巢抗體；
⑩腹膜巨噬細胞功能異常；腹腔液中抗氧化功能受損。
