王老師一直都有腰背疼的毛病，前兩天和老伴搬東西，突然覺得骨痛加重，並且痛得不敢動。吃了止痛片後仍然不管用，於是，最終由老伴陪着來到醫院就診。醫生經過詳細問診之後給她做了相關檢查，X光片結果爲：全身骨密度下降，胸椎可見壓縮性骨折。骨密度(BMD)檢查結果爲：低於平均值2.8SD。最後醫生的診斷結果爲：嚴重骨質疏鬆症。
什麼是骨質疏鬆症?
所謂骨質疏鬆症是一種全身性的骨骼疾病，以骨量減少、骨的微結構退化、骨強度減低、脆性增加，導致骨折易感性增高爲特徵的系統性骨骼疾病。60歲以上的人羣發病率約30%～40%，因此骨質疏鬆症是老年人羣的常見病、多發病，會時刻威脅着老年朋友的身體健康。同時，骨質疏鬆的隱蔽性很強，許多老年朋友並沒有對該病產生足夠的重視。目前該病已成爲影響老年人健康的主要疾病之一。
小貼士：人的一生骨量變化大致可分爲三個階段：
骨量上升及儲備期：30歲以前，骨的容積及質量隨生長髮育不斷增加，直至骨骼發育完成骨量儲備達到自身的峯值水平。
骨代謝相對平衡期：女性30～50歲(絕經期)，男性30～70歲左右，該期雖然骨量已有緩慢丟失，但基本保持破骨與成骨的相對平衡。
基本骨量減少期：女性絕經期及絕經後，出現快速骨量丟失，而男性70歲以後則出現因增齡骨骼退化導致的骨丟失。
骨質疏鬆症的分類
骨質疏鬆症主要分爲原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症兩類。原發性骨質疏鬆症指隨年齡的增加(或婦女絕經後)骨質退化而發生的，包括老年性骨質疏鬆症和婦女絕經後骨質疏鬆症。繼發性骨質疏鬆症指由某些疾病、藥物或其它原因造成的骨質疏鬆症。如：糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退、甲狀旁腺功能亢進、骨髓瘤、白血病、惡性腫瘤、貧血、長期臥牀和長期應用免疫抑制劑、肝素、皮質激素等等。
骨質疏鬆症的危險因素
骨質疏鬆症的危險因素一般與以下方面有關：年齡(如50～60歲以上)、性別(如女性比男性患病率高3～5倍，尤其是絕經後婦女或行卵巢切除術的婦女)、體重(肥胖、超重者骨量高於瘦弱纖細者)、骨質疏鬆的家族史、個人不良生活習慣(缺乏適當的活動和日曬，菸酒過量或咖啡因過量，食物結構不合理、偏食等)以及某些疾病(有慢性肝病、腎病及甲亢者、長期服用類固醇激素及抗癲癇藥者)。
骨質疏鬆症的臨牀表現
骨質疏鬆症可有以下症狀：
1.1、骨痛。常見有下肢痛，腰背痛或全身性骨痛。
2、身高縮短、駝背畸形(又稱老年圓背)。
3、骨折。輕微外力作用即可造成脆性骨折，常見部位有椎體、髖骨、前臂骨以及踝部等，骨折往往是骨質疏鬆症的首發症狀或就診原因。
骨質疏鬆症的診斷
骨質疏鬆症的診斷方法有骨量測定法和生化診斷法。由於後者缺乏特異的確診性，臨牀上很少採用。骨量測量方法有：骨X片：當骨量減少30～40%時，才能在X光片看出。雙能X線吸收法(DEXA)是目前最常用的骨密度(BMD)測量法。定量計算機控制體層X線掃描法(Q-CT)。超聲骨骼測定(QUS)是目前唯一無創、無輻射，同時能對骨量、骨結構及骨強度全面進行監測的方法，但由於目前缺乏不同年齡段骨量參數而尚未得到臨牀應用。
骨質疏鬆症的綜合療法
骨質疏鬆症的治療目的是爲了緩解骨質疏鬆各種症狀，減低骨丟失，防止發生或再次發生骨折。因此，骨質疏鬆症的治療應採取綜合療法，包括：
一、堅持運動。適度的負重運動能增加骨量，改善骨的質量如果運動量減少，骨質則迅速流失。長期臥牀的老人儘管補充了許多鈣或維生素D，但他們的骨質疏鬆症照樣發展;宇航員的飲食中並不缺鈣，但他們在失重狀態下大量丟失鈣而造成的骨密度下降，則需在返回地球后很長時間才能逐漸恢復。
二、飲食。飲食清淡，鈉會促進鈣從尿排出。不吸菸，煙會促進骨的破壞，抑制骨的形成。不過量飲酒，尤其是啤酒，酒精可能影響成骨細胞的作用。不飲用大量咖啡或茶，當鈣攝入不足的時候，咖啡會促進骨的破壞。
三、有效補充鈣質。我國飲食結構與西方人不同，鈣攝入量普遍不足。一般來說，普通成人每日補充元素鈣以500～800毫克爲宜，骨質疏鬆症患者亦應控制在1000~1500毫克以內。適當補鈣是預防骨質疏鬆症的重要措施，是治療骨質疏鬆症的基礎。但單純補鈣對骨質疏鬆症無明顯的治療作用。
四、抗骨質疏鬆藥物的應用。抗骨質疏鬆藥物其藥理作用不外乎抑制骨吸收和促進骨形成。老年人骨質疏鬆的根本原因是新骨生成的作用明顯減弱，即破骨細胞的能力明顯強於成骨細胞，因此抑制骨吸收作用對老年人防治骨質疏鬆是非常重要的。
目前用於治療的常見藥物如下;
(1)活性維生素D 應用活性維生素D治療骨質疏鬆症是目前最普遍的方法。它即可抑制骨吸收又有促進骨形成的作用，增加鈣磷在小腸的吸收。常用製劑有羅蓋全、法能、萌格旺等。
(2)雙磷酸鹽類藥物 具有明顯的抑制骨吸收作用。主要副作用是胃腸反應，如腹脹、胃痛、食管反流等。常用製劑有福善美、固邦。
(3)降鈣素 具有抑制骨吸收作用，同時具有良好的鎮痛作用。常用製劑密鈣息、益鈣寧，劑型有針劑和鼻噴劑。
(4)雌激素 主要預防和治療婦女絕經後骨質疏鬆。60歲以上婦女不太適合開始補充雌激素。應用雌激素必須掌握好適應症和禁忌症。常用製劑有利維愛、倍美力等。
(5)選擇性雌激素受體調節劑(SERM)這是一種新型藥物。它在骨組織和心血管系統發揮與雌激素類似的作用，但對乳腺、子宮沒有影響。適用於65歲以上絕經婦女。目前臨牀藥物是雷洛昔芬，商品名易維特。
骨質疏鬆是一種常見而複雜的疾病，在病因、病理和臨牀方面還有許多問題有待進一步研究。骨質疏鬆症的治療涉及許多學科，其預防治療方案應採取綜合措施，同時藥物選擇也要個體化。
