失眠症的診斷
失眠症的主觀標準爲：主訴睡眠生理功能障礙;白天疲乏、頭脹、頭昏等症狀爲睡眠干擾所致;僅有睡眠量減少而無白日不適(短睡者)不視爲失眠。失眠症的客觀標準要根據多導睡眠圖結果來判斷：睡眠潛伏期延長(>30分鐘);實際睡眠時間減少(每夜<6小時半);覺醒時間增多(每夜>30分鐘)。
由於失眠症往往不是由單一因素所引起，對此類患者需進行2周的觀察和記錄。包括就寢、起牀時間，睡眠持續時間和質量、夜間覺醒情況等主要症狀與規律;詢問飲酒、含咖啡因飲料及用藥情況、生活習慣等等。同時還需進行詳細的內科系統檢查，必要時應做心理分析、精神病轉科檢查、多導睡眠圖等其他客觀檢查，從而確定失眠症的類型、嚴重性、持續時間及失眠的原因。
失眠症的治療
治療失眠首先要消除導致失眠的各種原因，改善病人的生活質量，阻止短暫性失眠進展爲慢性失眠。失眠症的治療方法主要包括藥物治療和非藥物治療兩大類。#p#副標題#e#
(一) 藥物治療
催眠藥的主要療效是改善睡眠。因此，催眠藥是治療短暫性失眠症和慢性原發性失眠症的首選藥物。對於能夠找到原因的繼發性失眠症，催眠藥可作爲輔助療法。
爲了使藥物治療發揮最高療效，應注意幾個基本原則：使用最低有效劑量，從最小劑量開始、以最小藥量達到滿意的睡眠;間斷給藥(2～4次/周); 短期使用(常規用藥不超過3～4周);逐漸停藥(每天減原量的25%)，防止停藥後失眠反彈;藥物療法應與良好的睡眠習慣相結合;當患者需要長期治療時，應對其進行定期隨訪，以確定催眠藥是否依然有效、有無副作用的發生。催眠藥的選擇可根據失眠的類型與藥物的半衰期來決定：以入睡困難爲主的患者應選用短效藥;夜間睡眠表淺、易醒者可選用中效藥物;夜間睡眠易醒和早醒者應使用長效藥物治療;伴有焦慮、抑鬱的失眠者應使用抗焦慮或抗抑鬱藥物;精神異常所致的失眠者應使用抗精神病藥。
理想的催眠藥物應具有：迅速誘導入睡，不妨礙自然睡眠結構，白天無殘留作用，不影響記憶功能，無成癮性和宿醉反應等特點。用於治療失眠的藥物種類繁多，可分爲以下幾大類：
1、苯二氮卓類藥物：
苯二氮卓類從1960年進入臨牀使用後，因其使用安全、起效快、耐受性良好等特點，在很短的時間內取代了巴比妥類在失眠方面的治療。目前，仍是使用最廣泛的催眠藥。苯二氮卓類藥物可縮短入睡時間、減少覺醒時間和次數、增加總睡眠時間(主要是非快速眼動睡眠2期)。按藥物的半衰期的長短此類藥物可分爲短效、中效、長效三類。(1)短效類(半衰期<12小時=：如***、咪噠唑侖(速眠安)、去甲羥安定、溴替唑侖等。主要用於入睡困難和易醒。(2)中效類(半衰期10～20小時)：常用的有羥基安定、氯羥安定、舒樂安定、阿普唑侖(佳靜安定)、氯氮卓(利眠寧)等，主要用於入睡困難。(3)長效類(半衰期20～50小時)：如安定、硝基安定、氯硝安定、氟基安定、氟硝安定等，對於早醒和驚醒後難以再入睡較有效。苯二氮卓類主要的缺點是精神運動損害、記憶障礙，濫用或長期使用可產生藥物成癮性及撤藥後反跳性失眠，這在短效苯二氮卓類藥物最易出現;而長效苯二氮卓類藥物則顯效慢、有抑制呼吸作用與白日殘留作用(宿醉等)，。爲避免以上的不良反應發生，目前主張以最小有效劑量、短期間斷性使用來達到滿意的睡眠。按美國食品藥物管理局的規定，苯二氮卓類藥物作爲催眠使用不宜超過4周。#p#副標題#e#
2、新型的非苯二氮卓類藥物：
由於傳統的苯二氮卓類藥物在使用時存在着許多潛在問題，20世紀80年代以來一些結構上與苯二氮卓類無關的、新穎的選擇性苯二氮卓類受體激動劑包括佐匹克隆、唑吡坦及扎來普隆等藥物，在臨牀上的使用越來越受到重視。
安格德番茄紅素中含有大量人體所需要的維生素，並且可以起到預防多種疾病和增強身體對病毒的提抗能力的作用。所以除了多注意自己的健康狀況，還可以通過服用安格的番茄紅素來達到一次性補充多種維生素和調節精神的目的。
3、抗抑鬱藥
有鎮靜作用的抗抑鬱藥三環類藥如曲米帕明、阿米替林、多慮平等，可用於治療繼發於抑鬱症的失眠。但此類藥安全性差，半衰期長、易出現抗膽鹼能副作用。近年來發現，無特異性催眠作用的5-羥色胺再攝取阻斷劑如氟西汀(百優解)、帕羅西汀(賽樂特)、三唑酮等對於睡眠障礙伴發抑鬱症者有效，而且副作用小。
4、褪黑素
褪黑素是由松果體分泌的一種吲哚類激素，具有催眠、鎮靜、調節睡眠-覺醒週期等作用。主要用於睡眠節律障礙，包括睡眠時相延遲綜合症、時差反應、到班工作所致睡眠障礙等，對老年性失眠患者效果更好。
5、巴比妥類：
巴比妥類曾是20世紀初期主要的催眠藥物。但由於其治療安全範圍較小、有明顯潛在的成癮作用、呼吸抑制作用及過量致死作用，故20世紀60年代以後巴比妥類逐漸被新的催眠藥所替代。司可巴比妥(速可眠)作爲最後一個巴比妥類催眠藥也已在2000年被淘汰出我國基本藥物目錄。目前，巴比妥類藥物只用於控制癲癇發作。
