孕婦真的就不能麻醉嗎？
是不是終於盼星星盼月亮，終於盼到了每週與最高人氣韓劇《太陽的後裔》中的宋仲基歐巴約會的日子了呢！但是在剛播出的第7集中，宋仲基與宋慧喬的纏綿愛意在災難面前變得渺小，此劇瞬間蛻變成一部醫療劇。讓我們帶着醫學知識，一起觀劇吧！
在第7集劇中，地震後的烏魯克發電站災區，一名外籍孕婦不讓醫生爲其處理骨折的傷口。因語言不通，醫生無法理解原因，一張B超照片，醫生才明白原來這是一名孕婦。爲不影響到腹中胎兒，孕婦請求醫生不要使用麻醉。孕婦就這樣忍者劇痛，接受醫生治療。
那麼，孕婦就真的不能麻醉了？
真相當然不是這樣。對於孕婦來說，一般須依照手術的不同、產婦身體狀況或胎兒狀況等綜合衆多考量後，麻醉醫師才能爲產婦選擇一項最適合的麻醉方式，幫助手術更爲順利進行。在用藥上也是儘量選擇藥性對胎兒吸收少的，一般局部麻醉，如無痛分娩所採用的椎管內麻醉等，孕婦都可以安全放心使用。對於像劇中骨折的患者也可以採用局麻下爲其處理傷口。
對於全身麻醉，麻醉師會評估麻醉風險後，採用的麻醉藥也要儘量“繞開”胎盤，不進入胎兒體內，最大程度保證胎兒安全。除非必須要採用全麻的危急手術，一般不建議在孕期全麻下手術，儘量擇期手術。
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隨着醫療科技的發達，不少屬於高危險妊娠的孕媽媽，都會選擇施行剖腹產手術，但是剖腹產所需施行的麻醉，是屬於侵入性醫療處置。由專業麻醉師爲準媽媽解答解惑，深入瞭解剖腹產麻醉的相關知識！
半身麻醉
1、脊椎麻醉
施打方法：
脊椎是由一層層的硬脊、軟膜所包圍，而脊椎麻醉主要是從腰椎第4～5節之間處，以細針將麻醉劑直接打入硬膜內，以達到麻醉下半身脊髓神經的作用，此麻醉方式的優點是藥物作用快，花費時間約5分鐘，並較硬膜外麻醉來得深入，劑量比較少，通常是一般剖腹產的首選麻醉方式。
麻醉過程：
醫生會先爲產婦裝上血壓、心臟監視器，媽媽身體要側彎，姿勢猶如蝦般，接着醫生會以脊椎注射的方式進行半身麻醉，麻醉醫生會測試媽媽反應，確認麻醉效果，醫護人員會以碘酒多次消毒手術部位，再蓋上無菌鋪單，進行確認後，就會開始進行剖腹產手術。
麻醉效果：
準媽媽施打麻醉後，由於只有下半身神經被麻醉，因此上半身仍能保持清楚意識及活動，通常脊椎麻醉作用時間很快，打完約5分鐘，下半身就會開始覺得麻了，痛覺幾乎完全消除，也沒有知覺，下肢無法活動。麻醉效果能達到2～3小時，但4個小時之後，麻醉劑就會全數退掉，因此手術後，麻的感覺會逐漸消退，但傷口痛的感覺也會隨之浮現，需要另外給予止痛藥。
風險與副作用：
半身麻醉的藥量主要集中在媽媽的下半身，所以，相較於全身麻醉，藥劑不會通過臍帶而影響胎兒，以目前的技術而言，是非常安全的，不過，有些媽媽施行脊椎麻醉，可能會出現頭暈、低血壓、嘔吐、劇烈發抖等副作用，甚至在手術中就會因爲醫生移動子宮而產生頭暈、嘔吐症狀，術後2天內也可能會有劇烈頭痛、腰痠背痛、持續腳麻、大小便失禁的現象，因每個人體質而異，但多屬於短暫性的反應，若麻醉藥退後24小時內，症狀仍持續，就要趕快告訴醫生。
2、硬膜外麻醉
施打方法：
硬膜外麻醉的原理，與脊椎麻醉類似，都在於麻醉下半身脊髓，只是施打的位置不同，細針不進入硬膜內，而是在硬脊膜外腔，利用擴散作用傳導麻醉劑，但是反應作用較慢，藥劑的用量會比較多。
麻醉過程：
爲防止血壓突然下降，醫生必須插上點滴，媽媽需側躺或坐直，消毒下半背部，麻醉醫生會將細針插入腰部的兩段脊髓骨中間，確定針的正確位置後，開始注射少量麻醉劑到體內，與脊椎麻醉不同的是，硬膜外麻醉的針頭會另外接上導管，以注射全劑量的麻醉藥，並可隨時依需求補滿麻醉藥。
麻醉效果：
施打麻醉劑後，麻醉效果會慢慢出來，整個麻醉作用約需15～20分鐘，才能下刀，因此，若是母體有危及生命的狀況，通常不會選擇硬膜外麻醉。手術中沒有痛覺，但有些媽媽仍可能會感受到觸壓感，不過，多了導管，可以依照產程進展調整藥量，在手術中可以追加麻醉藥，或做術後止痛用。
風險與副作用：
脊椎麻醉所提及的風險與副作用，如頭痛、嘔吐、發抖等症狀，都有可能在實行硬膜外醉後發生，但是發生機率較低，血壓也會比較穩定，症狀會相對比較輕微。
3、全身麻醉
施打方法：
全身麻醉是以靜脈注射爲主、口鼻吸入方式爲輔的麻醉方式，主要讓麻醉藥物直接在腦部發揮阻斷痛覺的作用，通常適合產婦突然出血、胎兒的胎心音急速下降等緊急情形，或者是術程較長的手術。
麻醉過程：
醫生先以麻醉藥、鎮靜安眠藥、肌肉鬆弛劑等藥物，由靜脈注入，等到產婦睡着後，再進行氣管內插管，之後則以吸入性麻醉藥物爲主，麻醉時間僅需1～2分鐘，其效用可隨着手術時間長短控制，手術進行多久，麻醉藥物就施行多久。
麻醉效果：
手術時，產婦會完完全全睡着，下半身沒有知覺，但是媽媽醒來後，傷口的疼痛感會立即產生！此外，由於全身麻醉的藥物會影響腹中寶寶，因此可用的藥物種類不多，劑量也不能過多，有時候媽媽會有術中甦醒的情況，或是會覺得自己沒有睡着，甚至聽得到手術的聲音、醫生的對話以及感受到下刀的痛感。
麻醉風險與副作用：
全身麻醉對於媽媽的風險大，因爲全身麻醉需要進行氣管內插管，通常會影響自主呼吸能力，一旦插管失敗，就無法給予足夠換氣，產婦跟胎兒都會有缺氧的危險，因此手術時必須準備呼吸器與急救器材，以備不時之需。而全身麻醉劑是從靜脈中注射，容易通過臍帶至胎兒循環系統，麻醉藥容易跑到寶寶身上，使得出生12～24小時的寶寶發生暫時性的呼吸窘迫及活動力下降。
