癌症患者常血糖高，這在一百多年前就有人提出，近二十年來更受到中外專家的重視研究。我國杭州的一項回顧性研究，見9.57%的癌症患者在初次診斷時就患有糖尿病。易患癌症的糖尿病一般是2型糖尿病。容易發生的癌症也各不相同，最易發生者爲胰腺癌及肝癌，其次爲結直腸癌、乳腺癌、腎癌、子宮內膜癌、胃癌、肺癌等。唯一例外的是前列腺癌，有一篇薈萃分析認爲有糖尿病者較少得前列腺癌。
患糖尿病者易得胰腺癌，這比較好理解。因爲一個是內分泌病，一個是外分泌病，都在同一個腺體上。但是誰先誰後，誰影響誰，還不十分明確。前列腺癌較少發生，這可能和內分泌激素有關。因爲前列腺癌與血中雄激素高有關，而2型糖尿病好發於老年人，此時雄激素已減少，很可能因此而減少前列腺癌的機會。
但總而言之，爲什麼這兩種病易並存並不清楚。最簡單的解釋是高血糖也增加了癌細胞的營養。另外，不少人認爲胰島素本身有促生長作用，能促進細胞的有絲分裂。而2型糖尿病往往有胰島素抵抗，此時血中胰島素是高的，因而高濃度的胰島素促進了癌細胞的生長。更因爲它激活了胰島素樣生長因子受體（IGF-1R），而IGF-1更有力地促細胞有絲分裂。#p#副標題#e#
這就有關本文的後半個題目。既然胰島素是這個問題的“嫌犯”，尤其是一些胰島素類似物，其化學結構與人胰島素略有不同，是不是也是“嫌犯”呢？今年下半年歐洲糖尿病研究會的年會上，就有幾篇文章作了研究，但結果並不統一。有的認爲沒問題，有的認爲有問題，就引起了一場軒然大波。有少數病人也因此擅自停止了胰島素注射。
這可不是一個小問題。全世界幾個大的糖尿病學會（包括我國的糖尿病學會）的專家們立即進行了研究，結論是這幾篇研究方法存在侷限性，數據有偏倚，隨訪時間短，還存在相互矛盾。因此並不能據此停用胰島素類似物，更不能擅自停用人胰島素。胰島素可用！
要知道，一旦自行停用胰島素，使血糖急劇上升，其後果是十分嚴重的。非但增加了慢性併發症的可能性，還可能發生急性酮症酸中毒或高滲性昏迷等危險，使預後更嚴重。
在此兩症易併發的確切機理未搞清時，倒可以想到有些是它們的共同致病因素，如吸菸、油膩食物、暴飲暴食、肥胖、環境污染、體力活動減少等。讓我們改進生活方式，預防爲主，兩種病都不生，豈不是更好？
