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乙肝用藥你懂多少?

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乙肝用藥你懂多少?

醫學指導:中山大學附屬第三醫院傳染病教研室副主任 崇雨田

其中29%的患者因“無法承受長期用藥的費用”而不規範服藥,如自行停藥,間斷服藥或隔日服藥,還有的換藥。專家指出,停藥和換藥必須在有乙肝指徵的情況下才能進行,不規範的治療將導致嚴重的不良結果。

問題

誤信“特效藥”

市場上充斥不少“特效藥”,號稱一用就好,治療不起效就全部免費。崇雨田提醒網友,乙肝的治療方法在不斷髮展,但目前爲止,還達不到所謂的“特效”。

“患者經常抱着不妨一試的心態,但如果治療失敗,對肝臟的傷害更大,得不償失。”

對策

多攝取新知

不花冤枉錢,最重要的是相信科學,及時補充關於肝炎的最新知識。

崇雨田指出,關於乙肝治療的進展,患者可以從這些方面獲知:每年11月初美國的肝病年會,4月份歐洲的肝病年會,還有亞太肝病年會,再加上我國的病毒性肝炎防治指南。

此外爲了不花冤枉錢,崇雨田表示,患者應主動把自己的情況提供給醫生:經濟承受能力、工作性質等。醫生在設計治療方案的時候會比較容易。

問題

經濟難以負擔擅自停藥

2005年我國出版了《慢性乙肝防治指南》。迄今爲止,這個《指南》仍然是抗病毒治療的綱領性的文件。《指南》的核心部分指出,抗病毒的治療必須是規範的治療,包括治療過程中合適的用藥,用藥過程進行規範的隨訪,停藥和換藥必須在有指徵的情況下進行。

但崇雨田指出,《指南》頒佈至今,臨牀上還是有不少病人自行停藥、換藥。“第一,病人不是學醫的,他對藥物不瞭解、不清楚。第二,病人可能因爲經濟上的原因,原本以爲吃兩年藥就能穩定病情,後來發現要吃5年,因爲經濟原因被迫停藥。”#p#副標題#e#

乙肝用藥的一些常見誤區

1.過多使用保肝藥:這些藥物並不能從根本上起到保肝作用。

2.無證據用藥和濫用藥:目前不主張乙肝病毒攜帶者使用抗病毒藥物。但是許多乙肝病毒攜帶者都在使用抗病毒藥物,有的還用兩種以上。此外,核苷類抗病毒藥物不能用於兒童,干擾素不能用於肝硬化患者,但是臨牀上見到不少患者在違規使用。

3.不合理的聯合用藥:有的乙肝患者打幹擾素的同時,還口服核苷類似物抗病毒藥物,例如拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋。這種聯合用藥是非常不合理的。

4.中西藥聯合:中藥和西藥如何搭配、怎樣聯合,非常有講究,搭配不好藥效會減弱,甚至有害。很多乙肝患者使用西藥的同時又加服中藥,這種組合未必對治療有益。

5.重複使用功效一樣的同類藥物:乙肝患者使用最多的是降酶藥物,此類藥物的主要成分和功效大多類似。例如,含有中藥五味子的降酶藥就有幾十種,五酯膠囊、聯苯雙酯、降酶靈膠囊等。含有甘草酸成分的降酶藥物也有幾十種,例如甘利欣、美能、甘草酸苷等。這些藥物最好只用一種,不宜聯合使用。

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