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有了幽門螺旋桿菌就一定要治嗎?

來源:美型男    閱讀: 2.13W 次
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有了幽門螺旋桿菌就一定要治嗎?

1983年,科學家發現人的胃黏膜繁殖一種細菌,稱之爲幽門螺桿菌(Hp)。經20多年的研究和臨牀證明,幽門螺桿菌感染是慢性胃炎和消化性潰瘍發生並反覆發作的重要因素,同時認爲Hp感染也爲胃癌的發生奠定了一定的基礎。

然而根據目前的流行病學調查結果顯示,全球範圍內至少有一半人體內帶有幽門螺桿菌,只不過有的致病,有的未致病而已。我國人羣的Hp感染率很高,不同地區感染率也不一樣,低的約爲20%,高的約爲80%。

幽門螺桿菌不一定致癌

許多病人被查出幽門螺桿菌陽性後憂心忡忡,常常諮詢醫生:感染了幽門螺桿菌是不是很容易得胃癌呢?目前研究認爲,幽門螺桿菌感染確實與胃癌的發生有密切的關係。幽門螺桿菌感染者衆多,但患胃癌的爲數很少,人們不必太緊張。

因爲幽門螺桿菌的菌株種類很多,並非只要感染了幽門螺桿菌,就一定會演變爲胃癌,也與患者自身是否爲遺傳背景、易感體質等有一定的關係。也就是說,幽門螺桿菌感染爲胃癌的發生奠定了基礎,是幫兇,但不是致癌的元兇。 #p#副標題#e#

無消化道症狀可暫不處理

如果體檢發現感染Hp,且自身有活動性胃炎或消化性潰瘍,並有胃痛、胃脹、泛酸、噯氣等症狀,在治療這些疾病的同時,一定要做正規的抗Hp治療。如果有胃癌家族史,更應重視治療。北京大學臨牀腫瘤學院流行病學研究室研究證實,清除胃內幽門螺桿菌感染,可使胃癌癌前病變及胃癌的發病風險降低40%,爲胃癌的預防提供了重要的科學依據。

目前,大多數學者認爲,若沒有上述疾病且沒有任何症狀者,即使體檢發現已感染Hp,也無須做抗菌治療。如果沒有做過體檢,又感覺自己有一些胃病症狀者,可到醫院接受檢查,通過C14同位素標記法(C14呼氣試驗)或胃鏡活檢黏膜行快速尿素酶檢測等手段,即可確診。 #p#副標題#e#
 
  正規治療最重要

治療目的是清除幽門螺桿菌,降低複發率。國際上公認的較爲成熟的治療方案爲“三聯療法”,即質子泵抑制劑加兩種抗生素,或鉍劑加兩種抗生素(一般會採用對菌株敏感的抗生素),根據感染程度進行一週或兩週治療。

按“三聯療法”正規治療,大多數感染者體內的Hp都可被清除。對於首次治療不能根除Hp的患者,復治時應更改治療方案,必要時應採用“四聯療法”。

在此需要提醒的是,有部分患者在非專科醫生那裏,只用單一的抗生素進行治療。結果只有20%左右的療效,且再用“三聯療法”時由於對抗生素產生了耐藥性,致使治癒難度加大。還有的患者在體檢時發現感染了幽門螺桿菌後,不看專科醫生,自作主張到藥店買藥,不論有無症狀,都殺菌治療,這樣不規範的治療會引起體內耐藥性菌株增多。

幽門螺桿菌感染的途徑是口-口(如共用餐具)、糞-口(如被污染的食物)。爲此,雖然醫學界一直致力於疫苗的研究,但成果並不盡如人意,所以在生活中預防幽門螺桿菌感染是十分必要的。要注意個人衛生,如徹底消毒餐具,每餐後漱口,實行分餐制,洗淨蔬菜和水果等,儘量減少被感染的機會。

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