首先，我們有必要了解一下什麼是萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎也稱萎縮性胃炎。是指胃粘膜表面反覆受到損害後導致的粘膜固有腺體萎縮，甚至消失，粘膜肌層常見增厚的病理改變。由於腺體萎縮或消失，胃粘膜有不同程度的變薄，並常伴有腸上皮化生，炎性反應及不典型增生。該病是消化系統常見疾病之一，在我國一般人羣中，慢性胃炎的發病率甚高，其中萎縮性胃炎佔受檢人數的13.8%。慢性萎縮性胃炎多由慢性淺表性胃炎失治或誤治轉化而成，少數萎縮性胃炎可演變爲胃癌，據報道，我國萎縮性胃炎的癌變率爲2.55%。主要表現爲上腹部飽脹不適或疼痛，特別是餐後明顯，同時伴有其他消化不良症狀，如噯氣、反酸、噁心、嘔吐、食慾不振等。
胃炎演變爲胃癌有這樣四步：
第一步，從淺表性胃炎轉變爲萎縮性胃炎;
第二步，由萎縮性胃炎進一步轉變爲腸上皮化生和輕、中度不典型增生
第三步，是腸上皮化生和不典型增生由輕、中度轉爲重度不典型增生：
第四步，由重度不典型增生轉變爲胃癌。
由此可見，萎縮性胃炎發展到胃癌有一個“漫長”的過程，同時與萎縮性胃炎的病史長短及病情的嚴重程度有關。而腸上皮化生和輕、中度不典型增生經適當治療是可以改善的，甚至逆轉。重度不典型增生纔是癌前病變，需予手術切除。所以說，萎縮性胃炎並不等於胃癌。
胃切除後，還會不會得胃癌?
老杜於8年前做了胃大部分切除手術，可最近一段時間，常感到上腹部疼痛、飽脹不適、噁心嘔吐，到醫院檢查，醫生懷疑他得了胃癌，要求他做胃鏡檢查以便確診。老杜覺得奇怪：怎麼可能呢?我的胃不是切除了嗎?怎麼還會得胃癌呢?
其實，胃切除手術是指胃部分切除，一般只切去2/3。胃切除後並不等於不會再發生胃癌了，切除後殘胃得癌的可能性是存在的。臨牀資料表明，胃切除術後，患胃癌的比例爲1%～11%，佔胃癌總數的0.4%～5.5%，醫生將它稱爲殘胃胃癌，簡稱殘胃癌。殘胃癌一般發生在手術後5～10年，以長在吻合口胃側和胃底賁門部最爲常見。產生殘胃癌的原因主要是由於胃切除後，胃喪失了正常的功能，胃黏膜的屏障作用被破壞了，致使致癌物質滲入到細胞內，引起糜爛、出血、潰瘍、萎縮，之後逐步演變成癌。
胃切除後5年，如果出現下述症狀則應警惕：上腹部飽脹、疼痛、消化不良、食慾減退，經藥物治療無效;不明原因的消瘦或貧血;上消化道少量出血，大便隱血試驗持續陽性，經藥物治療無好轉。懷疑有殘胃癌者，應去醫院做胃鏡檢查或細胞學檢查。如發現不典型增生者，應考慮是早期殘胃癌，宜儘早再做手術。
