結腸癌的診斷：
一、輔助檢查
1、體格檢查
全面的體格檢查是作出正確診斷的起始點。如仔細觀察病人的神態及營養狀況，可初步估計病情的嚴重程度。局部體徵需注意有無腹脹、腸型。對沿結腸或下腹部疼痛的患者應注意局部有無壓痛或腫物。如發現腫物，需注意其性質，形狀，表面光滑度，與腸壁關係，基底的活動度以及有無壓痛等。此外，檢查肝臟是否腫大或有無結節，鎖骨上淋巴結是否腫大等。對於初步診斷及制定合理的治療方案是不可缺少的步驟。
2、實驗室檢查
血常規檢查可以瞭解病人有無貧血。大便潛血試驗，由於其方法簡單易行，費用低廉可作爲結腸癌普查的初篩方法，其先決條件是排除其他原因引起的大便潛血陽性。臨牀應用無肉多渣飲食4日，於第二到四日連續3日每日在大便中取兩個標本作潛血檢查，其中只要1次呈陽性者，再作進一步檢查。
3、內窺鏡檢查
凡有便血或大便習慣改變，經直腸指診無異常發現者，應常規做纖維乙狀結腸鏡檢查。若患者主要表現爲右下腹疼痛、腹部腫塊及貧血時，則應行纖維結腸鏡檢查。內窺鏡檢查能在直視下觀察病竈情況，採取活組織標本，是目前診斷結腸癌最可靠的方法之一。
4、 X線檢查
X線檢查是診斷結腸癌的有效手段之一，除對有梗阻症狀者作X線平片檢查以瞭解腸腔擴張程度、範圍及液平多寡，以判斷梗阻的程度和部位外，一般均應作鋇灌腸、氣鋇雙重對比造影檢查。檢查時應注意觀察腸壁蠕動的改變，結腸袋的形態，腸腔的形態有無異常。在癌腫部位可發現不變的充盈缺損、黏膜破壞、腸壁僵硬、腸腔狹窄等改變。
5、B超檢查
不能確診結腸癌腫，但可協助診斷腸腔有無佔位性病變。
6、CT掃描檢查
主要用於發現肝內有無轉移竈及腹主動脈旁有無腫大的淋巴結。
7、血清癌胚抗原（以下簡稱爲CEA）
大腸癌及其他組織中均可有此類抗原，CEA對結腸癌的診斷無特異性，但對判斷預後是一個有用的指標。對術前CEA值高的結腸癌病人，術後可用於判斷預後及復發的可能性。
8、網刷脫落細胞檢查
脫落細胞檢查可用於全結腸癌的診斷，在行結腸鏡檢查時，將細胞刷在可疑病變處反覆摩擦數次，再取出細胞刷，用生理鹽水沖洗，取其離心沉澱物作塗片觀察，此法陽性率高達90%。 。
9、血管造影
腹腔血管造影已廣泛應用於臨牀，選擇性腸繫膜動脈造影診斷大腸癌，其精確率達85%以上，該檢查如提示腸段腸壁血管分佈異常，或缺損，即可確定病變部位。特別是對癌腫引起出血的病人，在癌腫區的腸腔可見溢出的造影，更有助於確定診斷。
二、診斷
1.腹脹、腹痛、大便習慣改變、便血、貧血等臨牀表現，體格檢查發現腹部腫物。
2.大便隱血試驗多呈持續陽性。
3.影像學檢查提示並瞭解有無器官和淋巴結轉移。
4.纖維結腸鏡檢查明確腫瘤情況，取活組織檢查作出病理診斷。
5.術前應判斷是早期結腸癌還是進展期結腸癌，並根據上述檢查結果進行臨牀分期。
鑑別診斷：
1、阿米巴痢疾
患者多有腹痛、腹瀉、裏急後重、糞便呈“果醬樣”、味腥臭。急性感染期乙狀結腸鏡可見典型的口小底大“燒瓶樣”淺表潰瘍，慢性期則潰瘍可深入肌層、漿膜層，與鄰近組織相粘連，此時腸壁增厚，腸腔狹窄，甚至呈瘤樣增生，應作活檢確診。
2、腸結核
好發於回盲部，臨牀主要表現爲腹痛，右下腹可捫及腫物，易與盲腸癌相混。詢問病史，既往多有其他器官的結核史。平均年齡較結腸癌年輕，女多於男。病變範圍廣，可累及末端迴腸。X線鋇餐檢查見腸蠕動加速，鋇劑通過病竈處速度很快，即爲病竈處“激惹現象”或“跳躍現象”。但當患者無其他器官結核及由結核引起的一系列全身症狀時，診斷亦依賴於內窺鏡加病理活檢。
3、節段性腸炎（Crohns病）
是胃腸道的一種慢性肉芽腫性炎症，多見於迴腸末段，也可侷限在結腸，病變年齡多在20歲左右，主要症狀爲腹瀉、腹痛，全身症狀可有低熱、消瘦、貧血、乏力等。X線及內窺鏡檢查示病變腸段與正常腸之間分界清晰，呈跳躍式分佈，診斷多無困難。對病變侷限者，亦可取活檢以資鑑別。
4、潰瘍性結腸炎
患者常有腹瀉、腹痛、裏急後重等酷似慢性菌痢症狀，病人也可出現消瘦、貧血、乏力等。乙狀結腸鏡檢查見黏膜廣泛充血、水腫、出血、糜爛和表淺潰瘍，或融合成大片潰瘍，潰瘍之間黏膜增殖，形成假性息肉。晚期因纖維組織增生，腸腔狹窄，腸萎縮。本病爲癌前期病變，應當隨訪，結腸鏡檢查有懷疑時應作病理活檢。
5、結腸鄰近器官疾病
如肝癌、胃癌、慢性膽囊炎等。
6、結腸良性腫瘤或其他惡性腫瘤
家族性多發性息肉病、大腸平滑肌瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。
結直腸癌的詳細治療：
結直腸癌的主要治療手段是外科手術切除受累腸段和清除相關的淋巴結。大約70%的病人適合於這種手術治療。另外30%的病人，因身體狀況差不能耐受手術，則某些腫瘤可通過電凝術切除。這種方式僅能減輕症狀，延長生命，不能治癒。
在大多數結直腸癌病人，外科手術切除癌腫腸段，再吻合剩餘腸段。對直腸癌病人，其手術方式取決於癌腫距肛門多遠和癌腫侵犯腸壁有多深。直腸與肛門全切除術會給病人留下永久的結腸造瘻。在這種病人，大腸內容物將通過腹壁的開口排入一個口袋，即盛糞便的袋子。如果可能的話，可僅切除部分直腸，留下部分直腸和完整的肛門，將此段直腸連接於大腸。外科手術切除肉眼可見的直腸癌後，放射治療有助於控制其他殘餘腫瘤的生長，延遲腫瘤復發，提高存活率。放射治療聯合化療對那些患有大腸癌和只有1～4個癌性淋巴結的病人最適合。對那些多於4個癌性淋巴結的病人，這種治療方法效果較差。
當結直腸癌已經擴散，不能單純經手術治療時，術後用5-氟尿嘧啶和左旋嘧啶化療可延長病人生命，但仍不能治癒。當結直腸癌已廣泛轉移，不能切除時，經手術解除腸梗阻症狀，一般僅能存活7個月。若癌腫僅擴散至肝臟，可直接將化療藥物注入供應肝臟的動脈之中。外科手術將一小泵埋植於病人皮下，或體外攜帶一小泵，使結直腸癌病人在接受這種動脈注射化療治療時可以走動，而不必長期臥牀。雖然此法昂貴，但比常規化療效果好。該治療還需進一步研究。如果癌腫擴散更廣泛，在肝外也有擴散，這一療法無效。
