提問：腎癌的病因有哪些？
王林輝：臨牀上並無明顯症狀而在體檢時偶然發現的腎癌日見增多，可達1/2-1/5。腎癌多發生於50-70歲，男性比女性發病率高一倍以上。
腎癌的病因至今尚不清楚，調查發現吸菸、肥胖、職業、藥物、高血壓、家族史等與腎癌的發病有關。有些研究顯示，暴露於鎘工業的人員患腎癌的危險性增加，在焦爐工人中因腎癌死亡的人數明顯高於其他人羣，職業暴露鉛也與腎癌的發生有關。化學物質特別是激素可能引起癌。有報道稱，利尿劑可能是促進腎癌發生的因素，止痛藥濫用尤其是含非那西汀的易患腎癌。此外，頻繁染髮、塗抹指甲油等，化學物質滲透入皮膚也會造成腎癌患病的風險。
吸菸與肥胖是腎癌發生的危險因素，戒菸和預防肥胖可起到一定的預防腎癌作用。
提問：腎癌有何症狀？
王林輝：腎臟位置隱蔽，因此腎癌往往缺乏早期症狀和體徵，容易誤診。
血尿是發現腎癌最常見的病狀，但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂後方可出現，因此已不是早期病狀。
多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱爲腎癌的“三聯症”，病人就診時可具有一兩條症狀，三者俱全者佔10%左右，很少可能治癒。腎癌可能在有明確臨牀表現前已有遠處轉移，由於腫瘤的轉移竈症狀前來就診而被發現腎癌的情況也並不少見。另外，隨着B超、CT的廣泛應用，偶然發現腎癌患者越來越多。
血尿：腎癌侵入腎盂後可出現不同程度的血尿，約40%～60%的病人會出現不同程度的血尿。常爲間歇性全程無痛肉眼血尿，有時有條索狀血塊，系輸尿管管型，有時也表現爲持續鏡下血尿。血尿程度與腎癌體積大小無關，血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛。
疼痛：腎癌引起的疼痛多發生於腰部，性質爲鈍痛，發生率約爲20%。疼痛常因腫塊增長牽張腎包膜引起，腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且爲持續性。
腫塊：約20%的腎癌患者就診時可發現腹部腫塊，位於上腹部肋弓下，可隨呼吸運動而上下移動。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。腫瘤侵犯腎臟周圍的臟器或肌肉組織時，則完全固定不動。
提問：腎癌如何進行早期檢查？腎癌的預後怎樣？
王林輝：一般檢查包括血常規、尿常規、血生化常規：血尿是重要的症狀，紅細胞增多症多發生於3%～4%；亦可發生進行性貧血。雙側腎腫瘤，總腎功能通常沒有變化，血沉增高。某些腎癌患者並無骨骼轉移，卻可有高血鈣的症狀以及血清鈣水平的增高，腎癌切除後症狀迅速解除，血鈣亦回覆正常。有時可發展到肝功能不全，如將腫瘤腎切除，可恢復正常。
超聲掃描：超聲檢查是最簡便無創傷的檢查方法，已作爲常規體檢的一部分。腎臟內超過l釐米腫塊即可被超聲掃描所發現。由於腎癌早期沒有症狀，臨牀上體檢B超發現腎癌的也越來越多，因此每年一次常規體檢應當包括腎臟B超檢查。在超聲檢查發現腎癌時，亦應注意腫瘤是否穿透包膜、腎周脂肪組織，有無腫大淋巴結，腎靜脈、下腔靜脈內有無癌栓，肝臟有無轉移等。
CT掃描：CT對腎癌的診斷有重要作用，可以發現未引起腎盂腎盞改變和無病狀的腎癌，可準確測定腫瘤密度，準確分期。
腎癌發現越早，治療效果越好。一期腎癌能保腎治療，治療效果好，甚至能治癒，其五年生存率在90%以上，晚期腎癌的生存率不到15%。影響腎癌治療效果的最主要因素是病理分期，此外，組織學分級、患者的行爲狀態評分、症狀、腫瘤中是否有組織壞死、一些生化指標的異常和變化等因素也與腎癌的治療效果有關。
既往認爲腎癌的治療效果與組織學類型有關，腎乳頭狀腺癌和嫌色細胞癌的治療效果好於透明細胞癌；腎乳頭狀腺癌Ⅰ型的治療效果好於Ⅱ型；集合管癌預後較透明細胞癌差。但一項多中心研究結果顯示，與TNM分期、癌細胞分級和體能狀態評分相比，組織學亞型並不是獨立的影響因素，治療效果沒有顯著性差異。
