間質性腎炎是一組多種不同原因引起的以腎臟間質炎症爲主要病變的腎臟疾病，由於間質性腎炎幾乎都有腎小管受累，因而近年以“腎小管一間質疾病”來替代間質性腎炎這個名稱。本病臨牀可分爲急性和慢性兩類。
一、檢查
1、尿液檢查：一般爲中少量低分子量蛋白尿，尿蛋白定量多在 0.5～1.5g/24h，極少》2g/24 h;尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細胞及管型尿，偶可見嗜酸細胞。腎小管功能異常根據累及小管的部位及程度不同而表現不同，可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、Fanconi綜合徵等。
2、血液檢查：部分患者可有低鉀血癥、低鈉血癥、低磷血癥和高氯性代謝性酸中毒等表現。血尿酸常正常或輕度升高。慢性間質性腎炎貧血發生率高且程度較重，常爲正細胞正色素性貧血。急性間質性腎炎患者外周血嗜酸細胞比例升高，可伴IgE升高，特發性間質性腎炎可有貧血、嗜酸細胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。
3、影像學檢查：急性間質性腎炎B超可顯示腎臟呈正常大小或體積增大，皮質回聲增強。慢性間質性腎炎B 超、放射性核素、CT 等影像學檢查通常顯示雙腎縮小、腎臟輪廓不光整。影像學檢查還有助於判斷某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、腎臟囊性疾病等。靜脈尿路造影（IVU）可顯示止痛劑腎病特徵性的腎乳頭壞死徵象。
二、診斷
感染或藥物應用史、臨牀表現、一些實驗室及影像學檢查有助於診斷，但腎臟病理仍然是診斷間質性腎炎的金標準。臨牀出現不明原因的急性腎功能不全時要考慮急性間質性腎炎可能。具有下列臨牀特徵者應考慮慢性間質性腎炎：
1、存在導致慢性間質性腎炎的誘因，如長期服用止痛劑、慢性尿路梗阻等，或有慢性間質性腎炎家族史；
2、臨牀表現有小管功能障礙，如煩渴、多尿、夜尿增多、腎小管性酸中毒等，或腎功能不全但無高血壓、無高尿酸血癥等；
3、尿液檢查表現爲嚴重小管功能受損。少量小分子蛋白尿（《？ 2.0 g/24 h）、尿 RBP、溶菌酶、尿 β2- 微球蛋白、NAG 升高，可有糖尿、氨基酸尿。慢性間質性腎炎還須根據病史和臨牀病理特徵進一步明確病因。
三、鑑別診斷
急性間質性腎炎主要與急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、其他原因的急性腎衰竭相鑑別。相應疾病的特殊臨牀表現、實驗室檢查、影像學檢查有助於提供診斷線索，但鑑別困難時應及時考慮腎活檢。
慢性間質性腎炎應該考慮與一下疾病鑑別，鑑別困難時可以腎穿刺。
1、高血壓腎損害：臨牀表現類似慢性間質性腎炎，但長期高血壓病史，伴有心臟、眼底等靶器官有助於鑑別；
2、慢性腎小球腎炎：常有顯著的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓，腎小球功能損害先於腎小管。
間質腎炎患者飲食要注意哪些？
無症狀蛋白尿或血尿
尿蛋白喪失不多（1—2克/天），可給一般飲食，略限鹽。但如尿蛋白喪失較多，或有血尿蛋白低下，無氮質血癥，可適當增加飲食中的蛋白質量。以按每天每千克體重1克正常需要量供給外，尚需考慮增加尿中所失去的蛋白質量。但根據最近的觀點，長期高蛋白質負荷會加重腎臟負擔，結果加速腎功能惡化。
慢性腎小球腎炎急性發作
水腫或高血壓者應限制食鹽攝人量，每日以2—4克爲宜。高度水腫者應控制在每日2克以下，鹹魚、各種鹹菜均應忌用，待水腫消退後鈉鹽量再逐步增加。除有顯著水腫外飲水量不應受到限制。血漿蛋白低而無氮質血癥者應進高蛋白飲食，每日蛋白質應在60～80克或更高。出現氮質血癥時應限制蛋白質攝人總量，每日40克以下，供給富含必需氨基酸的優質蛋白，飲食中注意補充營養及維生素，水果及蔬菜不限量。推薦閱讀：慢性腎病患者顯著增加
慢性腎炎高血壓型患者
腎功能多數有中等度損害，爲控制血壓，減輕水腫症狀，應限制鹽的攝人，給予少鹽飲食，嚴重者短期給予無鹽飲食。由於多進鈉鹽不但可增高血壓，且可加重腎臟損害，因此即使血壓恢復正常，也以淡食爲宜，以避免腎功能進一步惡化，蛋白質量亦宜適當控制。
腎功能減退者
則應適當限制蛋白質的進食量，每日攝入總量（包括主食所含蛋白）小於30～40克，多采用牛奶、雞蛋等高生物價優質蛋白質，並可適當調劑魚、肉、雞等動物性蛋白質以增進食慾。當患者腎功能明顯減退時，不要過分限制鈉鹽，以免血容量不足加重腎功能減退乃至出現氮質血癥。
