治療觀念新突破
糖尿病是一種終身性疾病，醫學界普遍把糖尿病分爲兩種，一種是1型糖尿病，過去也稱爲胰島素依賴型糖尿病；一種是2型糖尿病，過去也稱爲非胰島素依賴型糖尿病。由於近年發現糖尿病對胰島素依賴是相對的，2型糖尿病進展到一定階段也必須用胰島素治療。因此目前糖尿病分型已不提是否依賴胰島素，只提1型或2型。90%患者屬2型。
對於2型糖尿病的治療，目前雖然有許多新的治療方法在研究。如基因療法、真正意義上的胰島移植等，但是基本上屬於科研階段，臨牀上還是以藥物治療爲主，而藥物治療上雖然新藥層出不窮，但是主流的治療藥物還是以老的常用抗糖尿病藥爲主。如磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、非磺脲類促分泌劑、胰島素等。
雖然藥是老的，但是，近年來用藥觀念已經發生了許多新的變化，理想化的降糖治療模式是既能使血糖穩定持久達標，又能最大限度地避免藥物的不良作用。省人民醫院內分泌科主任醫師、博士生導師衡先培博士爲我們介紹了糖尿病治療的新觀念。
重視早期使用胰島素
既往2型糖尿病治療的基本思想並不注重胰島素使用，胰島素一般僅用於非胰島素不能控制的病人。不少患者看着幾年前的書，仍然抱着老觀念，認爲只有1型糖尿病是“胰島素依賴”的，那麼我屬2型糖尿病，是非胰島素依賴的，那就沒必要打胰島素了，否則會對胰島素產生依賴。
但是國外已經有大量臨牀研究表明，早期使用胰島素不但不會使胰島功能“廢退”（產生依賴），而且可明顯改善胰島功能。通過注射胰島素，保護胰島細胞，讓它休息一下，恢復功能。注射胰島素，血糖調整得很好了，常常可以改爲口服藥，進而可延長不用胰島素治療的時間；如病情需要或患者願意，也可繼續打胰島素。
過去認爲胰島素一用則不能停止，但是現在認爲，（1）使用胰島素是病情的需要；（2）早期使用胰島素一段時間後，不但可停用胰島素，而且可能使潛在的胰島功能再次“煥發青春”，使病人在一定時期內少用藥或停藥。（3）如果患者要求，隨時可改口服降糖藥。#p#副標題#e#
重視聯合用藥
過去，臨牀上對糖尿病患者的用藥思路比較單一，比如，肥胖者首選雙胍類藥物，消瘦者首選磺脲類藥物等。而現在認爲，聯合用藥是更理想的治療模式。
比如對肥胖而空腹血糖突出升高者，應當立即使用胰島素加二甲雙胍，這是目前公認最爲理想的聯合用藥方案。其優點在於（1）迅速控制血糖而不增加或少增加體重。（2）增加胰島素的作用敏感性，達到以儘量少的胰島素控制血糖的目的。（3）減少酮症發生機會。
此外，在不增加胰島負擔方面：可以使用胰島素，二甲雙胍，糖苷酶抑制劑，噻唑烷二酮類。
不升高血漿胰島素方面：可以使用二甲雙胍，糖苷酶抑制劑，噻唑烷二酮類藥物。
有利於血糖的長期控制方面：可以使用胰島素，噻唑烷二酮類藥物，二甲雙胍，糖苷酶抑制劑。這些聯合用藥方法，都是當前治療2型糖尿病的擇優方法。
重視中藥治療意義
過去，對於糖尿病的治療大多是沿襲西醫的治療方法，用藥也是以西藥爲主。但是近年來，中醫藥在糖尿病治療中的作用不斷地被發現。合理地使用中藥方，在迅速控制症狀、穩定血糖、降低血糖、改善病人體質等方面，有着明顯的療效。尤其在防治併發症方面，中藥的良好作用有時超過人們的想象，有越來越多的科學研究證明了這一點。
