不疼痛的痔瘡主要是內痔，疼痛的痔瘡一般是外痔和混合痔，以及內痔嵌頓，尤其是血栓外痔和炎性外痔更疼。
專家解說：
不疼痛的痔瘡主要是內痔，因爲內痔在齒線上，由內臟神經支配，內臟神經對痛不敏感。所以有的內痔已經出血了，但卻不覺得疼。
疼痛的痔瘡一般是外痔和混合痔，以及內痔嵌頓，尤其是血栓外痔和炎性外痔更疼，外痔受脊神經支配，該神經屬於痛覺神經，所以感覺疼痛。
不能用疼不疼來判斷痔瘡是否嚴重，是否需要治療。如果痔瘡出血，時間久了會造成貧血，內痔的症狀
1.疼痛：單純內痔，一般無疼痛，有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發炎腫脹者，痔內有血栓形成或嵌頓，則有疼痛;如脫出未及時復位者，則疼痛加重;如發生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐臥不安。
2.脫出：由於痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時是1--2 痔核同時脫出，有時是全部痔核並帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出，便後能自行復位。症狀較重者，脫出後需用手推回，或臥牀休息，方能復位。症狀嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。脫出的痔核，極易受感染，每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓，以致復位困難。
3.便血：排便中或便後出血，色鮮紅，有時大便表面附有少量血液，或將手紙染紅，有時爲滴血或射血。由於糞便擦破粘膜，或因排便時過於用力，血管內壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時則有噴射狀出血。如長期反覆出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。
4.粘液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多;晚期內痔，因肛門括約肌鬆弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出，污染內褲，病人極不方便。在內痔脫出時，分泌物更多。
5.搔癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮溼不潔，發生溼疹和搔癢，搔癢有時是由於內痔脫出因反射作用而引起的。
