維生素D3外用治療銀屑病

1936年，人們從鱈魚中發現了維生素D3。以後發現了維生素D3的生理功能是促進腸道鈣吸收，誘導骨質鈣鱗沉着和防止佝僂病。維生素D3對鈣代謝的調節是通過與胞核1，25-(OH)2D3受體的結合而達到的。不久人們又發現，在皮膚、肌肉、胰腺、腦、造血細胞和腫瘤細胞中發現均有這種受體。1981年有人首先在小鼠的骨髓白血病細胞中發現，維生素D3具有調節細胞生長的作用，包括誘導細胞的正常分化和抑制細胞的過渡增殖。由此，人們聯想到能否用維生素D3來治療腫瘤、銀屑病等細胞過渡增殖的疾病。但直接應用維生素D3及時美籍日記未可也能導致高鈣血癥、高鈣尿症和軟組織鈣化。丹麥利昂公司爲了找出一種維生素D3的衍生物，既能調節細胞生長，對鈣代謝的影響不大，並終於在1985年合成鈣泊三醇。與此同時日本學者用1α-OH D3治療一老年骨質疏鬆患者，意外發現其銀屑病亦好轉。日本株式會社也合成他骨化醇。鈣泊三醇與他骨化醇可外用治療銀屑病。鈣泊三醇與他骨化醇都是維生素D3的類似物，均能抑制銀屑病表皮細胞的異常增值，及誘導銀屑病表皮細胞的分化。這是他們治療銀屑病所以有效的道理。

目前治療可用骨化三醇(達力士)軟膏(每克含鈣泊三醇50爲微克)或萌爾夫軟膏(每克含他骨化醇2微克)。

⑴固化三醇(達力士)軟膏 外塗於皮損處，早晚各一次。每週用藥不可超過100克。對該藥過敏者不宜應用。該藥在孕婦中的安全性能尚未確定，故孕婦應慎。少數患者可引起暫時性局部刺激。故不宜用。每週應用超過100克可能導致血清鈣升高，停藥後立即恢復正常。

⑵萌爾夫軟膏 外塗於皮損上，每日兩次。可用於頭面部。大量使用有使血清鈣值上升的可能。偶爾可引起頭疼、皮膚紅痛或皮炎搔癢、GOT及GPT和LDH升高，白細胞增多等不良反應。高齡及孕婦不宜大量、長期應用。對小兒的安全性能尚不清楚、眼部禁用。