輸尿管癌治療

    1.選擇手術方式：腎輸尿管癌行腎輸尿管切除包括膀胱壁段已有50年曆史，如不做輸尿管全長切除則輸尿管發生腫瘤的可能性高達84%。

    近年的認識隨着對腫瘤的生物學的特徵的瞭解，腎輸尿管腫瘤手術不能千篇一律。低期低級的腎輸尿管癌行部分腎輸尿管切除和根治手術療效相同。高期高級癌則應行根治性手術，否則難以治癒，特別是細胞學陽性者。

    有主張高期高級的侷限的癌病變時仍可行部分切除的手術，最後發現90%死於癌，而根治手術者死於癌僅30%。輸尿管切除必須包括膀胱壁段，否則60%可發生膀胱癌。根治手術是否應行淋巴結清掃術？一般持否定態度，因爲有淋巴結轉移者很少自下而上超過一年的。

    孤立腎或雙腎同時有腫瘤者如屬低期低級，尿細胞學陰性者應爭取儘可能保留腎組織，高期高級者則透析下根治手術。有時對細胞學陰性低級的腫瘤行徑腎盂鏡檢切除腫瘤。輸尿管腫瘤行部分切除保留腎臟者約佔20%。

    已如前述腎盂輸尿管腫瘤容易出現器官腫瘤，必須緊密隨訪有主張每6個月行尿細胞學檢查一次，膀胱鏡檢查隨訪2年。

    在治療腎輸尿管腫瘤時必須注意與輸尿管息肉相鑑別，輸尿管息肉是間葉組織上覆的一層薄的良性尿路上皮，蒂很長，且可以有分支表現光滑，細胞學陽性。組織內混有血管和纖維組織，血管多的被稱爲“血管瘤”。嚴重血尿，纖維多者稱“纖維瘤”。息肉多發於年輕人.

    2.治癒標準

    ⑴手術切除後，切口癒合。

    ⑵良性腫瘤(息肉)行單純腫瘤切除，輸尿管無梗阻。

    3.好轉標準

    ⑴切除範圍不夠，留有轉移竈。或原發竈未能切除，行尿流改道術。

    ⑵良性腫瘤切除術後，輸尿管梗阻未完全解除。