由於單純皰疹病毒性腦炎病情兇險,進展迅速,而同時有效的抗病毒藥物以應用於臨牀,所以早期準確的診斷非常重要。
1.臨牀診斷依據:
(1) 發熱、明顯的精神行爲異常、抽搐、意識障礙及早期出現的局竈性神經系統定位體徵;
(2) 口脣或生殖器皰疹史,或本次發病有皮膚、粘膜皰疹;
(3) 腦電圖以顳、額區損害爲主的腦瀰漫性異常;
(4) 頭顱CT或MRI發現顳葉局竈性出血性腦軟化竈;
(5)腦脊液紅、白細胞數增多(WBC≥5×106/L),糖和氯化物正常;
(6) 特異性抗病毒藥物治療有效可間接支持診斷。
2.確診尚需如下檢查:
(1) 腦組織或腦脊液標本HSV分離、培養和鑑定
(2) PCR檢查腦脊液中其他病毒,以除外其他病毒所致的腦炎
(3) 腦脊液中發現HSV抗原或抗體;
(4)腦脊液的PCR檢測發現該病毒DNA;
(5) 腦組織活檢或病理髮現組織細胞核內包涵體,或原位雜交發現HSV病毒核酸;