胃部疼痛多數胃癌患者發病初期都有胃部疼痛症狀，開始僅僅感到上腹部不適或有膨脹沉重感，有時心窩部隱隱作痛，常被誤認爲是胃炎或潰瘍病並加以治療，症狀可能暫時緩解。如病變發生在胃竇部，可發生十二指腸功能改變，出現節律性疼痛，類似潰瘍病的症狀，常被忽視，直到病情發展出現持續性疼痛甚至出現黑便或嘔血時才被注意，而此時往往已到癌症晚期而喪失治癒機會。因此，人們必須警惕胃部疼痛這一常見又無特殊性的胃癌早期信號，及時就醫。
便血此症狀可在胃癌早期出現，小量胃內出血的表現是大便潛血陽性，出血量多時可出現嘔血和黑便。凡無胃病疾患的老年人，一旦出現黑便更應警惕胃癌的可能。
食慾減退、消瘦、乏力這也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食慾減退可能是胃癌的早期症狀，且不伴胃部疼痛的症狀，若與胃痛症狀同時出現並可以排除肝炎時，尤應引起重視。有些患者因在進食後出現腹脹、噯氣而自動限制日常飲食，致使體重下降而消瘦、乏力。
噁心、嘔吐胃癌的早期症狀可出現食後飽脹感並伴有輕度噁心。賁門部腫瘤開始可出現進食不順，逐步發展爲吞嚥困難和食物返流。胃竇癌進一步發展可因幽門梗阻而出現嘔吐。
此外，腹瀉、便祕、胃下部不適、捫壓上腹有深壓痛及輕度肌緊張，也可視爲胃癌的早期信號。
這些都是“胃內”病變引起的問題，但對胃腸道症狀不明顯，以“胃外”表現爲主的胃癌，警惕性不高，認識不足，易被忽視而誤事。
胃癌的“胃外”首發表現主要有：以卵巢轉移爲首發表現文獻報道，胃癌發生卵巢轉移並以轉移竈爲首發表現者，佔女性胃癌病人的43.6%。臨牀表現多爲急性腹痛，月經不調，下腹包塊等，而胃腸道的症狀不明顯。胃癌卵巢轉移並以卵巢轉移竈爲首發表現者，多發生於絕經前期或青年女性。兩側卵巢多同時受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈實體性或黏液樣，部分可分泌雌激素，故臨牀上常表現出各種類型的月經不調。易誤診爲單純性卵巢腫瘤。
以肝轉移爲首發表現胃癌的肝轉移率爲45.9%～46.5%。肝轉移與胃癌的大體類型有關，如蕈傘型胃癌的肝轉移，結節蕈傘型爲47.8%，盤狀蕈傘型爲38%，均高於浸潤型。肝轉移與胃癌的組織學類型也有關係，如乳頭狀腺癌肝轉移最多，爲66.7%，印戒細胞癌肝轉移則最少。肝轉移影像學檢查常爲多發性病竈，散在分佈，呈圓形，邊界清楚。AFP檢查爲陰性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表現。
