中國：深入科學的艾滋病預防工作迫在眉睫

１１月24日，聯合國艾滋病規劃署發佈的《2009年全球艾滋病流行報告》顯示：性傳播已經成爲中國艾滋病傳播的主要途徑，其中同性性行爲所引起的艾滋病傳播已經佔到傳播總數的32.5%。

事實上，據《國際先驅導報》記者瞭解到，在過去三年內，中國男同性戀的艾滋病毒感染者比例快速增加，中國疾控中心相關負責人在接受本報採訪時表示，“同性性行爲人羣中，艾滋病出現了暴發式增長。”

對於這一現象，衛生部部長陳竺近日也公開表示：“這是一個足以引起我們高度重視的信號”。

西南地區“男同”感染超10%

2008年3月，一項針對男同性戀羣體的調查在全國61個城市悄悄展開。這項調查由衛生部主導，各地疾控中心和同性戀社區負責在各城市“統一時間、統一方法”進行抽樣調查。在爲期四個月的兩輪調查中，共有18000多位男同性戀參與。

結果顯示，2008年中國男同性戀者人羣的艾滋病毒感染率爲4.9%，其中HIV檢測陽性率最高的城市達到15%。在今年3月至5月，這項調查再度展開，統計結果顯示男同性戀人羣的艾滋病毒感染率達到5.0%。

中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心主任吳尊友在接受《國際先驅導報》採訪時透露，“前後三輪，我們總共調查了56000多人，基本上把全國男同性戀艾滋病感染的疫情分佈弄清楚了，其中西南片區感染率比較高，貴陽、昆明、成都、重慶同性戀感染率超過10%。”

早在2005年和2006年，衛生部就進行過相關調查，但那兩次調查分別只覆蓋三個和五個城市。“這些調查都屬於零星式的，調查方法不一樣，結果也不一樣，相差很大。”吳尊友說，今年的調查算是對中國男同性戀人羣感染率的一次大摸底。

目前，中國疾控中心已經制作出了全國疫情分佈圖。據專家介紹，由於精液容易成爲愛滋病病毒傳播的載體，所以相對男同性戀而言，女同性戀感染及傳播愛滋病的機率較小。“女同性戀尚不是目前防控的重點。”吳尊友說。#p#副標題#e#

三年沉寂期如今暴發

2005年，中國男同性戀人羣感染率僅爲0.4%，而這兩年傳播速度“異軍突起”。對此，有專家提出質疑，認爲本次大規模調查只是把過去隱藏在水下的數據顯露出來。

吳尊友認爲，這只是部分原因，更重要的是艾滋病在同性戀人羣中傳播速度加快。”他舉例，“在西南地區的幾個城市，過去每年都會檢查幾百個人，原來100人只檢測出一個人呈陽性，現在一查有10個人感染。”

衛生部每兩年公佈的艾滋病新增人數無疑證實了此說。2007年，衛生部公佈的新增5萬人艾滋病感染者中，同性性傳播導致的感染佔12.2%；2009年，新增感染者估計爲4.8萬人，雖然新增病例速度放慢，但同性性傳播卻飆升到32.5%，佔了新增感染者人數的1/3。

吳尊友指出，在目前中國的同性戀人羣中，艾滋病已是一個暴發疫情。所謂暴發，即短時期內，造成很多人感染。“當病毒開始進入同性戀羣體後，感染者慢慢傳播並且越積越多，積累到一定程度，就會出現暴發。”

“艾滋病在同性戀人羣中曾經走過了緩慢擴散的過程，到了一個關鍵的節點，大約是2006年前後，之後就開始快速傳播。明年的數字可能還會進一步增長。” 吳尊友說。#p#副標題#e#

可能向普通人羣蔓延

聯合國艾滋病規劃署的報告還顯示，儘管亞洲的艾滋病流行長期集中在一些特定人羣，即性工作者及嫖客，注射吸毒者和男男性行爲者。但如今艾滋病的傳播正逐漸擴展到低危人羣。

2004年，衛生部首次向世界公佈中國有500萬到1000萬男同性戀者。不過有專家認爲，中國的同性戀者大多處於地下狀態，調查的數據可能比較保守，如今的數字可能超過千萬。西方對同性戀歧視主要是在宗教界，而東方的歧視卻是在民間，“男大當婚，女大當嫁”是中國人的傳統思想，因此中國大量同性戀者往往被迫以婚姻作爲保護傘，來掩蓋他們真實的性取向。

社會學家劉達臨教授估計男同性戀90%以上會選擇結婚，多年來一直傾力在同性戀人羣研究的青島大學教授張北川的結論則是：生活在大城市、受過大學教育的男同性戀80%會進入婚姻或已在婚內。

由此可見，中國“同妻”（男同的妻子）數量龐大。如果說過去男性戀結婚，同妻受到的只是生活中不幸婚姻的折磨，但現在不斷上升的艾滋病則成她們生命的潛在威脅。

由於大量男同仍藏在水面之下，很多男同性戀結婚了，仍然保持着男男性關係。而在這次全國61個城市的調查中，男同性戀的性活動也納入了調查範圍。吳尊友透露：“我們無法知道同妻的感染率，因爲他們不可能把另一半叫來檢查。但調查顯示40%——74%的男同性戀都和女性發生性關係，艾滋病的傳播會進一步向普通人羣蔓延。”#p#副標題#e#

不可迴避的防艾現實

在艾滋病傳播擴散當前，同性戀已成爲我國防艾工作不可迴避的話題。

衛生部疾控局副局長郝陽去年就曾提到，能否有效控制男同性戀者中的艾滋感染率，將對整個國家預防艾滋病工作的未來產生重要影響。最近他再度強調：“艾滋病在男男同性戀間傳播，對中國的艾滋病防治工作是一個新的挑戰。”

對於男同性戀艾滋感染的現狀，張北川則顯得憂心忡忡：“如果再不採取有效控制措施，中國男同性戀者中的艾滋病將很快蔓延至婦女人羣和異性戀人羣。”

早在1993年，北京就曾發現男同把艾滋病感染給妻子的案例。而這些年的艾滋病干預工作，張北川親眼目睹過類似的悲劇。“同性性行爲大多采取地下的方式，這就爲艾滋病在男同性戀人羣中大流行創造了有利的條件。”張北川說，“在男同發現艾滋時，通常不會告訴妻子，是因爲同性性活動感染的。”

他還一直擔心，當一些人獲知艾滋病在同性戀人羣中流行的趨勢時，更會強化歧視：“不要因爲同性戀人羣的艾滋病感染率高就歧視他們。”

“在防控愛滋病問題上，不能分同性戀、異性戀，國際科學界早已經不分了。” 張北川這樣說，“要調整的不僅是防控政策，社會文化氛圍更需改變。”