紅斑的基本常識

病因

紅斑是由什麼原因引起的?本病病因不明。

預防

紅斑應該如何預防?口腔粘膜紅斑是一種非常嚴重但又少見的癌前病變，其特徵是口腔粘膜上出現鮮紅色，天鵝絨樣的斑塊，臨牀及病理學上均無任何其他疾病的特徵,不能診斷爲任何其他疾病臨牀可分爲:①均質型,②間雜型,③顆粒型，此病例爲顆粒型，顆粒型紅斑大多爲原位癌或已經突破基底膜的早期浸潤癌,只有少數上皮異常增生,這類型的癌可以面積較大,也有的表現爲多中心性生長，顆粒型形成的機制,是上皮釘突增大處的表面形成凹陷,而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒[2]，本病易與扁平苔蘚，白斑相混淆,組織病理檢查是臨牀診斷的重要依據，甲苯胺藍染色是一種簡單，快速的檢查方法，反覆染色陽性區取活檢標本,更具準確性[3]，紅斑是少見的癌前病變,臨牀上應提高警惕。

治療

紅斑治療前的注意事項? 　　一旦確診後，立即作根治術。手術切除較冷凍治療更爲可靠。

檢查

紅斑應該做哪些檢查?病理檢查可見上皮不全角化或正角化與不全角化混合存在，角化層極薄甚至缺乏，乳頭層上有2～3層棘細胞，以至乳頭非常接近上皮表面，而毛細血管的明顯擴張，使病損表現爲鮮紅色，鏡下除見有上皮萎縮外，尚有表現爲上皮增生，釘突增大伸長，釘突之間的上皮萎縮變薄，遂使結締組織更接近表面，顆粒形成的機理就是釘突增大處的表面形成凹陷，而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒，上皮細胞排列紊亂，極性消失，細胞形態大小不一，棘細胞縮小，核大深染，有絲分裂相增多等上皮異常增生，固有層內炎細胞浸潤明顯，主要爲淋巴細胞和漿細胞，上皮層內有角化不良細胞，胞核大，胞漿呈強嗜酸性，有時有角珠形成，顆粒型紅斑大多爲原位癌或已經突出基底膜的早期鱗狀細胞癌。

診斷

紅斑容易與哪些疾病混淆?一，扁平苔蘚扁平苔蘚邊緣可變性，常在發紅區周圍發生白色條紋或網狀損害，往往對稱，並可在多處發生，病損區域粘膜平，白線條稍高，糜爛可癒合，病理檢查基底層液化變性，固有層內有淋巴細胞浸潤帶，而紅斑邊緣清楚，範圍固定，病損高出粘膜，或與粘膜平，或蝕下，天鵝絨樣表面，顆粒，結節，肉芽狀，磨砂狀表面，不癒合，病理檢查上皮萎縮，上皮異常增生，原位癌，浸潤癌，上皮內有角化不良細胞，有時有角珠形成。二，白斑一般稍高出粘膜表面，去除可能的刺激因素，症狀減輕，可以是斑塊狀，顆粒狀，皺紋紙狀或疣狀，一般無自覺症狀，自覺局部粗糙，有潰爛時出現自發痛及刺激痛，病理檢查上皮增生，粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突增大，結締組織中有炎細胞浸潤，可見到上皮異常增生，紅斑是在紅色病損基礎上有白色斑點，或有白色磨砂狀表面，病損不癒合，病理檢查除可見到上皮異常增生外，尚有原位癌或浸潤癌。