白癜風光化學和免疫法

 白癜風光化學與免疫法

（一）光化學治療（PUVA）

補骨脂素或其衍生物加紫外線可作用於表皮內與受損細胞鄰近尚未完破壞或正常的黑素細胞，刺激這些細胞的功能，使酪氨酸酶催化黑素的合成，促進黑素細胞的分裂和移動，致使白斑的色素逐漸恢復。白斑的色素再生還常常始於毛球部黑素細胞的增殖，隨後沿毛囊轉移到漏斗部，最後在鄰近角朊細胞內離心性擴散。可用補骨脂素（psoralen）、8-甲氧基補骨脂素（8-methoxypsoralen，8-MOP，ammoidin，阿莫依定）和4，5，8-三甲基補骨脂素（4，5，8-trimethylpsoralen，TMP）8-MOP並有能直接產生黑素，但能加強紫外線的作用。實驗研究發現，8-MOP的生物學效應能將還原黑素氧化爲黑素，並促使其擴散；使皮膚產生臨牀或亞臨牀的炎症反應，可破壞皮膚中的巰基化合物，激活酪氨酸酶的活性，催化黑素的合成；使黑素細胞變得高度活躍，細胞內黑素體增多，且極度黑素化。市售的白癜風藥水含0.1%~1%8-MOP，白癜風軟膏則含0.3%的MOP。1%8-OP溶液外用容易發生嚴重的水皰反應，用0.1%的濃度療效並不降低，而副作用明顯減輕。將上述藥物塗於白斑處，1小時後照射陽光或長波紫外線，每日或隔日1次。照射時間從最小紅斑量起，酌情逐漸增加。口服8-MOP0。3~0.6mg或TMP0.6~0.9mg/kg，1小時照射長波紫外線或曬太陽，每週期1~2次，連續治療3個月以上。

（二）免疫抑制療法

皮質類固醇激素對白癜風有一定療效。可口服、外用或局部注射。其機制可能是抑制針對黑素細胞的ACDD或穩定黑素細胞結構。對泛發或進展較快者，可口服強的鬆15mg/d，見效後每月遞減5mg，至日5mg維持3~6個月，如服藥4~6周無效應停止用藥。

針對白癜風的免疫發病機制，可試用免疫製劑治療，如轉移因子肌肉注射或口服，以及左旋咪唑口服，能增強細胞逸功能，據報道都有一定效果，近來國外有報道用免疫調節劑如環抱黴素A、anapsos、異丙肌苷治療，取得了效果。