血管瘤的診斷標準有哪些

 【診斷檢查】

1.共性要點

(1)大多數血管瘤爲先天性，少數爲後天發生。

(2)淺部血管瘤與正常皮膚齊平或稍高，形狀不規則，呈鮮紅或紫紅色，質軟。深部血管瘤捫診柔軟有波動感，穿刺爲血液，體位試驗可爲陽性。

(3)頜骨中心性血管瘤多在拔牙後或自發性出血而被發現。可有頜骨膨隆，X線示骨小樑破壞，呈蜂房狀陰影。

(4)深部血管瘤可藉助頸動脈造影或局部瘤腔造影證實。

2.不同特點

(1)眼瞼血管瘤

1)毛細血管型血管瘤：①一般出生時即有，半歲內生長快，l歲後生長慢，有的可於數年後逐漸被纖維組織所代替而萎縮。②淺者色鮮紅，深者色淺藍或暗紫。扁平者稱火焰痣，乳頭狀隆起者稱草莓痣，壓之褪色。

2)海綿型血管瘤：①位於真皮下層，色紫藍，隆起，質軟，有彈性且壓之縮小。②低頭、咳嗽、哭鬧時瘤體增大。

3)斯一韋(sturge-weber)綜合徵：瞼血管瘤合併同側面部、結膜、鞏膜或脈絡膜毛細血管瘤，同側青光眼及大腦多發血管瘤。

(2)結膜血管瘤

結膜下紫紅色腫塊，由粗細不等紆曲血管組成，有時伴出血。

(3)脈絡膜血管瘤

1)血管瘤大多位於眼底後極部，視力逐漸減退。瘤體部早期視網膜色素上皮萎縮，呈淡紅或橘紅色扁平隆起，表面有色素紊亂或視網膜囊樣變性，邊界模糊。晚期瘤體變大，變爲淡灰色或淡綠色，邊界清楚，漸向視乳頭方向生長。最後因廣泛視網膜脫離和青光眼而失明。

2)跟底熒光血管造影：早期即顯熒光，典型者可見血管網形態，多呈海綿狀、多湖狀強熒光，隨之滲漏，範圍與瘤體大小基本一致。

(4)視網膜血管瘤

又名Von Hippel病。

1)爲少見病，男多於女。視網膜可見圓形紫紅或紅色腫瘤，約1/5~1/2視乳頭直徑大小、數目不等，有一對粗大血管與之相連，多繼發滲出性視網膜病變。

2)如累及小腦、延髓、脊髓和其他器官稱視網膜腦血管瘤病(Von Hippel-Lindeu disease)。

(5)眼眶血管瘤

分爲海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、毛細血管瘤、血管內皮瘤、血管外皮瘤、血管肉瘤幾種，其中以海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤爲最多見。

1)好發於兒童或青年期，病程緩慢，早期常被忽略，多因眼球突出、結膜下出血、複視而就診。

2)視力、視野改變，隨眼球、視神經受壓程度而不同。

3)眼球突出向正中或側位發展，隨頭部低位、使勁、哭喊而更明顯，侵及眶緣者可觸到無搏動性腫塊。晚期瘤體增大與眼肌及眶壁相連時.纔出現眼球運動障礙。瘤體壓迫眼球及說神經可見後極部放射狀條紋，視乳頭水腫、甚至萎縮，靜脈擴帳。

4)超聲波、X線、CT、MRI可協助診斷，病理檢查可確診。

【鑑別診斷】

出血病變例如潰瘍性結腸炎、克隆病、結腸癌及小腸腫瘤相鑑別，腸道刺激症狀明顯時應與慢性腸炎、痢疾、腸道易激綜合徵相鑑別。