一期梅毒：
發生在感染後3周（10—30日之間）。在感染處出現一個硬的、無痛性的圓形結節。 開始潮紅、溼潤 ，漸漸破潰、糜爛，形成潰瘍，即一期梅毒硬下疳。其主要損害爲硬下疳，是梅毒螺旋體最初侵入之處，並在此繁殖所致。典型的硬下疳爲一無痛性紅色硬結，觸之硬如軟骨樣，基底清潔，表面糜爛覆以少許滲液或薄痂，邊緣整齊。損害數目大都爲單個，亦可爲多個。好發生於外生殖器。男性多發生於陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或繫帶上。同性戀男性常發生於肛門直腸部。女性好發生於大 小陰脣內側部位，也可發生於子宮頸等處。同時雙側腹股溝淋巴結腫大，但不痛。通過接吻感染者，硬下疳可發生於脣、下頜部和舌等部位，也可發生於眼瞼、手指和乳房等處，有時硬下疳未癒合前可同時伴發其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳內有很多梅螺 旋體，常伴有局部淋巴結腫大。傳染性很強。硬下疳持續2—6周後便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳發生的部位較隱蔽，又無症狀，常被忽視而增加了傳播的機會。 一期梅毒如不治療或治療不當，螺旋體經血行及淋巴結播散到全身，數週後即 發展成二期梅毒。
二期梅毒：
未得到治療的患者，一般於感染後6周至6個月可發生二期梅毒。是由於一期梅毒硬下疳內的梅毒螺旋體經淋巴管到達淋巴結後，通過血液循環播散全身所致。早期可有發熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關節痛、厭食等全身症狀。半數以上患者有全身淋巴結腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細胞增多，貧血和血沉升高等。約70%的患者表現有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現，一般分佈對稱廣泛，無癢感。
（1）斑疹型梅毒疹（玫瑰疹）。這是最初出現的梅毒疹，爲紅色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在軀幹開始發生。其後發展到四肢、手掌及足底等。紅斑呈圓形，基本對稱分佈於手掌和足底。這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故。
（2）丘疹型梅毒疹。這是由於病程發展，有些斑疹可增厚演變成丘疹。好發於軀幹、臀部、小腿、手掌、足底和麪部等處。可表現有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環狀、牛皮癬樣等損害。
（3）扁平溼疣。這是發生於外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺摺和潮溼部位的丘疹。損害表現爲光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，內含有大量梅毒螺旋體。扁平溼疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大。
（4）約30%的患者有口腔粘膜損害，叫粘膜斑。損害表面覆有灰色薄膜，內含有大量梅毒螺旋體。
二期梅毒病程中可發生片狀或瀰漫性脫髮。一般脫髮都可以自愈。二期梅毒有時會危及神經系統、骨骼或眼等器官。二期梅毒的症狀和體徵是：一般持續數週後，便會自行消退，如沒有得到治療，l--2年內常可復發。
二期梅毒表現爲全身性皮疹。其特點是客觀所見明顯，可有低燒、 頭痛、咽痛、關節鈍痛等類似感冒症狀。此時傳染性很強，亦可自然好轉爲潛伏梅毒。
三期梅毒：
出現於感染後二年以上。主要有如下幾種：
（1）晚期良性梅毒。其基本損害爲樹膠腫，可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎症反應所致，其發病機制仍不甚清楚。顯微鏡下，活動性損害爲肉芽腫病變，陳舊性損害爲廣泛的纖維化。在樹膠腫內一般找不到梅毒螺旋體。此種炎症可侵犯任何器官，但最常見的是侵犯皮膚和骨骸。皮膚損害表現有真皮或皮下結節，潰瘍性結節和樹膠腫。結節常發生於面部、軀幹和四肢，呈羣集分佈不對稱，無痛性，進展緩慢，逐漸發生潰瘍。潰瘍一般由中央開始緩慢癒合，遺留瘢痕。皮膚樹膠腫呈單個硬結，逐漸增大成浸潤塊，崩潰後形成潰瘍，病程中一些區域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時，可導致鼻中隔和軟硬齶穿孔，骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。
（2）心血管梅毒。可有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。
（3）神經梅毒。可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經萎縮等。
二、先天性梅毒
先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒，常引起早產和死胎。
1.早期先天性梅毒。症狀發生在兩歲以內者。主要表現有鼻炎，此外還可表現有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。皮膚粘膜損害表現有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平溼疣、粘膜斑等。
2.晚期先天性梅毒。症狀發生在兩歲以上者。表現有實質性角膜炎、馬鞍鼻、馬刀脛、梅毒齒（Hutchinson）、神經性耳聾等。其他一般與三期後天梅毒相似。
3.潛伏梅毒（隱性梅毒）。未得到治療的二期梅毒，其症狀體徵往往能自然消退而進入無症狀期，稱爲潛伏期。如得不到治療，患者可復發，一般多在二年內復發。二年以內的患者稱爲早期潛伏梅毒。二年以上患者稱爲晚期潛伏梅毒。晚期潛伏梅毒極少復發，但孕婦仍可胎傳。潛伏梅毒除血清反應陽性外，無任何症狀。
潛伏梅毒雖無症狀，介螺旋體繼續潛伏在體內重要器官，數年乃至數十年後會 出現三期梅毒，如眼、鼻損害、心血管梅毒、神經梅毒、精神失常等，甚至死亡。 女性梅毒患者妊娠後，梅毒螺旋體可以通過母血到胎盤，破壞胎盤後傳給胎兒。 妊娠6-7周時胎兒即被傳染，發生流產、死胎、早產等。胎傳梅毒兒，可有皮膚、 骨骼、牙齒、肝脾等臟器梅毒損傷，在出生2年後陸續表現出來，嚴重的可有眼盲、 腦損害等。 梅毒血清試驗是診斷梅毒的主要方法。一期梅毒硬不疳時，血清試驗可陰性此 時可取硬下疳的滲出液或腹溝淋巴穿刺液放玻璃片上，看螺旋體的運動狀態來診斷。 到下疳後半期，血清試驗陽性率很高。
