有心絞痛的心衰病人或者過去有心臟病發作的心衰病人可以通過心臟冠狀動脈搭橋手術或血管成形術打開阻塞的血管動脈。
有些病人可能會通過外科手術修復特殊的一些心衰原因，如瓣膜損傷。在一些病例中，外科有特殊的治療效果，有時候可以極大的緩解或清除心衰症狀。
如果你有嚴重的，對可見的治療沒有反應的有生命威脅的心衰症狀時，醫生可能僅僅建議你考慮心臟移植。另外，你不一定能從心臟冠狀動脈搭橋手術中得到緩解，你必須沒有其他的延緩壽命的嚴重的醫學病症時才能做這個外科手術。
專家們研究了幾種心衰不同的實驗治療方法，包括：
1、心肌成形術：外科醫生採用的使心臟泵血功能更好的一種手術。外科醫生把從背部和腹部取來的肌肉包裹於心髒周圍。安裝一個與心臟跳動頻率一致的起搏器。
2、輔助人工心臟（VADs）：是一種機械性的起搏泵血裝置，埋植入胸部幫助心臟泵出更多的血液。VADs可用來幫助病人存活直到有合適的可供移植的供體心臟出現。VADs還可以作爲嚴重心衰長期治療的心臟移植。這些裝置需要靠外科手術植入，在心臟和裝置間做一個聯結。可以看輔助人工心臟的圖解說明。
外科手術種類選擇
1、冠狀動脈搭橋手術
2、血管成形術（有或沒有其他手術操作，如皮瓣血管移植術或經皮腔內斑塊旋切術）
3、心臟移植術
冠狀動脈旁路搭橋手術
冠狀動脈旁路搭橋手術（CABG）是針對已經有狹窄或有動脈粥樣硬化斑塊阻塞的動脈的周圍部分進行的手術。
阻塞的動脈部分經由身體其他部位的血管搭橋後作爲旁路。血液重新直接由新的血管流動，恢復受影響的心肌的血流。
冠狀動脈旁路搭橋手術是冠心病的一種常見治療。
血管成形術
血管成形術是指把血管部分阻塞的全部打開的一種手術，這樣血液可以更容易的流過。最經常做的手術是把狹窄的或被斑塊或栓子阻塞的血液流入心臟的冠狀動脈打開。
在血管成形的手術操作中，一條細細的可以彎曲的導管經由腹股溝或腋窩仔細慢慢地導入狹窄的血管中。一旦導管接觸到狹窄的動脈，導管末端的小球囊會膨脹。這個球囊會保持膨脹狀態20秒至3分鐘。從展開的球囊來的壓力會擠壓動脈壁的脂肪和鈣沉着，提高血流量。
一旦脂肪和鈣沉着被壓扁後，一個小的、擴張的金屬管有時會置入動脈使之保持開通狀態。血管成形術後置入金屬管的動脈再狹窄機率比單純的血管成形術低很多。
