一.病因病理
本病病因系外受寒溼或溼濁內生，脾腎虛弱所致。病理主要爲肺脾腎三髒功能失調，氣化失司，三焦壅塞冰道不通冰溼流溢肌膚而成。脾主運化，輸布水谷精微，若寒溼困脾，脾虛中陽不振，則土虛不能制水而腫。而腎主水，藏真陰而寓元陽，有溫化、調節、輸布津液及排泄尿液的功能，若寒溼留滯，腎陽虧損，命門火衰，開闔不利，則不能化氣排水而發爲水腫。脾腎兩髒在水腫發生的病理中又互相關聯，腎氣有賴於脾氣輸布精微以充養，而脾氣又須得到腎氣的溫養。肺氣不足，不能通調水道，也可發爲水腫。
若陽損及陰，肝腎同病，出現肝腎陰虛，又因陰虛火旺，熱傷血絡而帶尿血。
二.診斷要點
1.全身呈凹陷性浮腫。一般起病緩慢，初見顏面下肢及陰囊處，以後遍及全身，可伴胸水、腹水，甚至包皮、陰脣均可出現水腫。尿少時水腫更嚴重，面色蠟樣蒼白，呼吸困難，納呆食少，並有營養不良，容易感染。
2.大量蛋白尿，尿蛋白定性常在卅以上，24 小時尿蛋白定量＞0.1g／kg，一般無血尿，少數可短暫出現少量紅細胞。
3.低蛋白症，血漿總蛋白量降低，白蛋白降低，a2 球蛋白增高，白球蛋白比例倒置。血膽固醇明顯增高，血沉增快，補體正常。
4.腎炎性腎病發病多在7歲以上，除單純性腎病四大特徵外，還可有明顯血尿，血壓升高，血清補體降低，氮質血癥等。
三.辯證分型
1.脾虛溼困症狀：全身浮腫，四肢腫甚，面色蒼黃，精神萎軟，食慾不振，院腹悶脹，大便溏薄，小便短少，舌質淡，苔白或白膩，脈儒細。
證候分析：脾虛失運，寒溼困脾，土不制水，則全身浮腫，小便短少。脾主四肢，故四肢浮腫明顯。脾氣虛弱，脾陽不振，溼阻中焦，故面色蒼黃，精神萎軟，納呆便溏。溼濁內阻，氣機不利，則脘腹悶脹。舌淡苔白，脈儒細，均爲脾虛溼盛之象。
2.脾腎陽虛症狀：全身明顯浮腫，面色(白光)白，形寒肢冷，精神疲軟，小便短少，胸腹有水，納呆食少，舌淡胖，苔薄白，脈沉細無力。
證候分析：脾腎陽虛，水溼氾濫，故面?s肢冷，神疲形寒，全身水腫嚴重，納呆食少。水溼內盛，蓄於胸腹，則發爲胸水腹水。舌淡胖，苔薄白，脈沉細無力，均爲脾腎陽虛之象。
3.肝腎陰虛症狀：水腫不甚，煩躁頭暈，面色潮紅，手足心熱，目睛乾澀或視物模糊，腰痠乏力，舌質紅，苔少，脈細弦數。
徵候分析：久病陽損及陰，真陰不足，水不濟火，導致肝腎陰虛，故煩躁頭暈，面色潮紅，手足心熱。肝開竅於目，肝腎陰精不足，不能滋潤兩眼，故目睛乾澀或視物模糊。腰爲腎之府，腎虧則腰痠乏力。舌紅苔少，脈細弦數，均爲肝腎陰虛之象。
4.併發症 本病發病過程中，皮膚與呼吸道常易感染，以及因長期忌鹽引起的低納綜合徵。
（1）瘡毒感染：皮膚有輕微損傷即可引起感染，尤其是受壓部位如外陰部、大腿部、下腹部等，起病急，局部明顯發紅，有疼痛感，邊緣隆起不明顯。中醫辨證屬皮膚感染熱毒之邪。
（2）風邪感染：呼吸道感受風邪，出現發熱、咳嗽、有痰，甚者氣急。中醫辨證屬風邪束肺，肺氣不宣，甚者肺氣閉塞（肺炎喘嗽）。
（3）濁氣上逆：長期忌鹽，溼濁內盛上逆，出現嘔吐便搪，精神萎軟，食慾不振，渴不欲飲，水腫加重，嗜睡，血壓下降，甚至驚厥，脈細微。
