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中醫辨治腰椎間盤突出症

來源:美型男    閱讀: 1.81W 次
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腰椎間盤突出症屬於祖國醫學的“腰痛”、“腰腿痛”範疇。早在《素問》中就提到:“衡絡之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐僕,得之舉重傷腰”。分析腰椎間盤突出症的病因,多爲外受傷損,內有虧虛或感受風寒溼邪等,故辨其臨牀證候分爲氣滯血瘀、風寒痹阻、溼熱痹阻、肝腎虧虛等型。

中醫辨治腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是臨牀常見多發病,以腰腿疼痛,腰部活動受限爲主要表現,嚴重者甚至不能自理生活。目前在臨牀上對腰椎間盤突出症開展的治療方法多種多樣,有手法按摩、腰椎牽引、腰部理療、中藥內服外用以及各種形式的手術治療等。其中,中藥辨證內服有着確實的療效,可以起到明顯的活血化瘀,理氣軟堅,消炎止痛作用。
  
  現代研究還證實,中藥內服可以減輕炎性反應,縮短炎症期和減輕結締組織形成,促進變性神經纖維恢復,減少膠質纖維增加,減輕瘢痕化及瘢痕對周圍神經組織的擠壓等。
    
  風寒痹阻證
  
  患者腰腿冷痛,受寒及陰雨天加重,肢體發涼,喜暖怕冷,舌質淡,苔白滑或膩,脈沉緊或濡緩。治療以祛風溼,止痹痛,補肝腎,益氣血爲主。方藥:以獨活寄生湯爲主加減,重用祛風散寒止痛的藥物,如寒勝可加用乾薑、炮附,風勝可加秦艽、羌活。也可用中成藥溫通膠囊口服。
  
 溼熱痹阻證
  
  證見腰腿疼痛,肢體煩熱,遇熱或雨天痛增,惡熱,口舌幹,小便短赤,大便不暢,舌紅苔黃膩,脈濡數或弦數。治療以清熱利溼爲主。方藥:以四妙散爲主加味,如溼重可加車前、茵陳,熱重可加大黃、知母等。亦可用中成藥盤突止痛膠囊口服。
  
肝腎虧虛證
  
  證見腰腿痛纏綿不愈,勞累更甚,肢體麻木有冷感,沉重乏力,肌肉萎縮。偏陽虛者面色蒼白,手足不溫或腰腿發涼,或有陽痿,早泄,婦女帶下清稀,舌淡苔白滑;偏陰虛者面色潮紅,咽乾口渴,心煩失眠,多夢或有遺精,舌紅少苔,脈弦細數。

氣滯血瘀證
  
  患者腰腿痛如刺,日輕夜重,痛有定處,痛處拒按,腰部板硬,俯臥轉側艱難,大多近期有腰部外傷史,舌質暗紅,或有瘀斑,脈弦緊或澀。治療以活血祛瘀,舒筋通絡,行氣止痛爲主。方藥:身痛逐瘀湯爲主加減,重用桃仁、紅花、歸尾、川芎等活血化瘀藥,輔以活血理氣或通絡止痛的藥物,並酌情增加理氣藥物。也可用田七末沖服。
  
  偏陽虛證治療以溫腎壯陽爲主。方藥以右歸丸爲主加減,也可以用中成藥龍鱉膠囊口服。
  
  總之,用來治腰椎間盤突出症的方藥衆多,歷史悠久,各家方藥各有特色。但我們體會,對於腰椎間盤突出症的中醫治療,不僅要細察臨牀表現,還要重視全身變化,積極尋求病因,四診合參,辨證治病。雖然“腰痛”多因“血瘀”、“腎虛”起,但我院地處嶺南,其地必溼,其病多溼,溼多化熱,故大多數患者均可辨證爲“溼熱”,壯年者多兼有“血瘀”,老年者多兼有“腎虛”,分別應用不同方藥,參之經方,加以化裁,臨牀應用有驗效。
  
  不可忽視的是,中藥辨證施治也要因時、因地、因人制宜。例如,南方地氣潮溼,如多用當歸等辛燥之物,體必不受之;天氣炎熱,即使辨證爲體虛當予補劑,也應慎用滋膩膏補之品,以免礙胃。

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