腰椎間盤突出症是骨科臨牀常見病,其主要病因是椎間盤組織在退變、老化等內因基礎上,再遇扭傷、勞損、受寒等外因,使纖維環破裂、鬆弛,髓核突出於椎管或神經根管,刺激或壓迫神經,引起神經組織發炎、變性及功能障礙,從而引起一系列症狀。有的患者無明顯誘因,僅在咳嗽、噴嚏、排便或掃地等日常生活中發作。
腰椎間盤突出症的治療關鍵是解除神經刺激或壓迫,消除神經炎症,促進神經修復腰和椎功能恢復。治療方法有手術療法、非手術療法和介入療法。哪種方法最好應因人而異、因病而異,不能用一種療法治療所有患者。應該說80-90%的患者可以通過保守療法而獲痊癒或緩解,腰牽、按摩、藥物、骶療等保守療法各有其適應症,哪種方法最好應因人而異、因病而異,不能用一種療法治療所有患者。但保守療法是有限度的,有下列情況之一者應選擇手術療法:
1、疼痛劇烈非手術療法不能緩解;
2、長期系統保守治療,效果不明顯;
3、二便障礙及鞍區麻木;
4、下肢肌力明顯下降甚至不全癱瘓;
5、突出物較大或鈣化致椎管狹窄。
當然,手術也存在感染、神經損傷、術後再發等問題,因此,在保守和手術療法的選擇上,我們的原則是:不能輕易手術,不可一味保守。